摘要：令人闻之色变的艾滋病，究竟起源于何时？艾滋病为何不可能治愈？近百年来，这一疾病始终沉浸在巨大谜团中。关于艾滋病的起源众说纷纭，但公认起来自于猴子体内的猴免疫缺陷病毒SIV(Simian immunodeficiency virus)。
令人闻之色变的艾滋病，究竟起源于何时？艾滋病为何不可能治愈？近百年来，这一疾病始终沉浸在巨大谜团中。关于艾滋病的起源众说纷纭，但公认起来自于猴子体内的猴免疫缺陷病毒SIV(Simian immunodeficiency virus)。
SIV在某一次变异后得到“人畜共患感染”的特性，该病毒跨物种传播给人类后最终演变为人免疫缺陷病毒HIV（human immunodeficiency virus）。有人认为，这次至关重要的变异发生于1910-1930年。
艾滋病在诞生之后相当长的时间里几乎毫无波澜。在1981年6月5日，事态开始发生急剧变化：美国疾病预防控制中心在《Mmwr-morbidity And Mortality Weekly Report》（发病率与死亡率周报）上登载了5例艾滋病病人的病例报告。
自此，艾滋病正式进入公众的视线。
作为一种慢性传染性疾病，艾滋病通过看似温和却不可逆的方式戕害人体健康——人体免疫系统将遭受严重破坏，成为名副其实的“玻璃人”。对常人几乎不构成威胁的各类病原体却成为艾滋病患者难以逾越的天堑，包括念珠球菌病、单纯疱疹病毒、结核分枝杆菌、卡氏肺孢子虫肺病、弓形虫病、卡西波肉瘤、浸润性宫颈癌等在内的机会性感染（opportunistic infections）将不断冲击患者的免疫防线。
此外，艾滋病患者也更容易出现高血压、冠心病、肺结核、重症肺炎、肝硬化、各类肾病。这些病症同时作用，使得病患往往早逝。对于已经进入晚期的艾滋病患者，其预期寿命可能只有2-3年。
不过，凡事都有例外。在2024年7月18日，美国国家广播公司（NBC NEWS）刊登了一件奇事，一名60岁的德国男子接受干细胞移植并有望成为全球第7位被成功“治愈”的艾滋病病人。该男子自2009年确诊感染HIV后，在2015年10月因急性髓性白血病接受干细胞移植。神奇的是，自2018年9月停止服用抗逆转录病毒药物以来，这名病患处于病毒缓解期且未出现病毒反弹。换言之，他已经达到了医学上所谓的“功能性治愈”。
在“全球第7位”被治愈的艾滋病病人之前，已经有多个幸运儿通过异体干细胞移植得到了新生。多数临床治愈病患的干细胞移植涉及的供体都携带罕见的CCR5基因缺陷，但第六位临床治愈病患——通常被业界称为“日内瓦病人”所选用的供体却不含这一基因突变。目前观察时间较短，尚不能确定这名病患确实得到了临床治愈，但在20个月未进行抗病毒治疗的情况下，病患的体内仍然检测不到艾滋病毒。
医学研究人员认为，“日内瓦病人”的成功可能给出了两方面的启示，或许是因为此次干细胞移植消除了所有HIV感染细胞，或者是他在干细胞移植手术后服用的抗排异的免疫抑制治疗起了作用。但无论如何，这些获得治愈的病患都通过了干细胞移植这一不太常规的治疗方式，如何使干细胞供体得到人为赋予的CCR5-delta-32（CCR5-Δ32）基因突变，从而使人体缺乏CCR5受体，以此关闭HIV病毒侵入人体免疫细胞的通道，成为当前医学界热议的话题。
大多数人关心的是，以上七名成功案例是否能够证明干细胞移植能治愈艾滋病？这种治疗方式是否能够稳定复刻？
对于前一个问题，勉强可以认为是。对于后一个问题，在目前的医学水平下还不能实现大规模应用。
其中最大的难题在于，截至目前，干细胞供体仍然是一门“看天”的艺术。干细胞移植的配型要求极为严苛，移植前的预处理、移植后的免疫排异反应、以及感染等并发症也使得造血干细胞移植风险重重。这对于一名已经被HIV折磨到免疫系统千疮百孔的病人而言，每一步都意味着跨越生死界限。
往好的方面想，在面对“不治之症”艾滋病时，人类目前已经不再是赤手空拳。随着对干细胞研究的逐步深入，也许未来有更多干细胞培育和诱导手段可资利用。而基因编辑技术的敲除效率和敲除准确率日益提升，也会为干细胞的“塑形”提供新的替代方案。干细胞技术有望继续发挥为HIV患者“逆天改命”的神奇功效。
参考文献
[1] https://m.thepaper.cn/baijiahao_26268459
[2] 刘超,白莎莎,韩敏,等. 中国艾滋病发病和死亡的循环周期特征与非线性预测 [J]. 中华疾病控制杂志, 2025, 29 (01): 55-60.
[3] 庄云婷,肖义军. 艾滋病及其治疗的最新进展 [J]. 生物学教学, 2023, 48 (03): 2-5.
[4]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzM3NTk3OA==&mid=2247504311&idx=3&sn=1b6235975feb3262622c37a3764033b1&chksm=a72ca2f9af8ddf9a258a02fc905161e061e1ecfab4201216c43b7d9645ca60d583d9215caa10&scene=27
来源：干细胞精研社