摘要：糖尿病心肌病（DCM）作为糖尿病（DM）的独立并发症，以心肌结构异常、收缩功能下降和纤维化为特征，显著增加患者心血管事件风险。尽管高血糖、代谢紊乱和炎症等因素已被证实参与其病理进程，但免疫调控的分子机制仍亟待阐明。近年来，微小RNA（miRNA）因其在基因表达
糖尿病心肌病（DCM）作为糖尿病（DM）的独立并发症，以心肌结构异常、收缩功能下降和纤维化为特征，显著增加患者心血管事件风险。尽管高血糖、代谢紊乱和炎症等因素已被证实参与其病理进程，但免疫调控的分子机制仍亟待阐明。近年来，微小RNA（miRNA）因其在基因表达调控中的核心作用成为研究焦点，其在DCM免疫微环境中的角色更是备受关注。
疾病负担与治疗挑战
全球糖尿病患者已超5.3亿，预计2045年将突破7.8亿。DCM累及约12%的2型糖尿病患者，与心力衰竭和死亡风险密切相关。当前治疗以血糖控制和症状管理为主，但无法逆转心肌损伤。免疫异常激活导致的慢性炎症和纤维化是DCM进展的核心环节，靶向免疫调控成为潜在突破口。
miRNA：免疫调控的“分子开关”
山东大学齐鲁医院张蕾教授团队在CVIA杂志上发表的最新综述《MicroRNAs Have an Immunomodulatory Role in Diabetes Mellitus and Diabetic Cardiomyopathy》中系统梳理了miRNA在DCM免疫调节中的关键作用：
巨噬细胞极化失衡：高血糖环境下，miR-155促进促炎M1表型，加剧炎症；miR-146a和miR-124则诱导抗炎M2表型，缓解心肌纤维化；
T细胞分化失调：miR-155通过激活PI3K-Akt/NF-κB通路促进Th1/Th17分化，而miR-146a抑制炎症信号，增强调节性T细胞（Treg）功能；
B细胞介导炎症：B细胞分泌IL-6、TNF-α等促炎因子，miRNA通过调控其功能可能减轻心肌损伤，但机制尚未明确。
治疗新策略：从实验室到临床
miRNA疗法展现巨大潜力：
靶向递送系统：脂质纳米颗粒、病毒载体等提升miRNA模拟物/抑制剂的稳定性和组织特异性。
联合疗法：miRNA靶向治疗与降糖药、抗炎药联用，协同改善心肌代谢与纤维化。
诊断标志物：外泌体miR-1、miR-133a等或成DCM早期诊断工具。
未来挑战与方向
尽管miRNA在巨噬细胞和T细胞中的机制逐渐清晰，但B细胞调控网络仍是“盲区”。此外，miRNA的多靶点效应、个体异质性及临床转化安全性需进一步探索。多组学整合与跨学科合作将是推动精准治疗的关键。
本文全面综述了miRNA介导的免疫调控网络，为DCM的机制解析和靶向治疗提供了新思路。随着miRNA疗法从基础迈向临床，糖尿病心肌病这一“沉默杀手”或迎来转机。
延伸阅读
综述详细解析了miRNA在DCM中的分子通路、免疫细胞互作及治疗前景，涵盖100余篇前沿文献，为研究者与临床医生提供了重要参考。点击查看全文，探索miRNA重塑糖尿病心肌病治疗的无限可能！
通讯作者介绍：
张蕾 教授
张蕾，医学博士，主任医师，山东大学临床教授、硕士研究生导师。长期在临床一线工作，并一直从事动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭及超声心动图的基础与临床研究工作。
现任：
英国皇家医学会 Fellow
国家自然科学基金专家库评审专家
教育部学位论文评审专家
中国超声心动图学会理事兼心肌病/心衰工作组委员
中华中医药学会络病分会委员
中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员
世界中医药学会联合会络病专业委员会理事
第九届中华医学会超声医学分会青年委员会和血管超声学组委员
中国医疗保健国际交流促进会动脉粥样硬化血栓疾病防治委员会分会委员
山东省微量元素学会心血管病慢病防治分会主任委员
山东省医学会超声医学分会心脏学组副组长
山东省医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组委员
山东省医学会心力衰竭多学科联合委员会委员
临床超声医学杂志编委，中华医学会《中国临床案例成果数据库》“Theranostics”, “Cell Communication and Signaling”, “Scientific Reports” ， “Plos One”及山东医药等多家杂志审稿人。
已在国际和国内发表论文近40篇，总SCI影响因子累计100余分，被引用300余次，以第一或通讯作者在国际权威学术期刊、国家核心期刊上发表论文20余篇（SCI论文15篇），参编论著两部，参与临床指南撰写1项。主持和参与973、重大国际合作研究项目、国家自然科学基金和山东省自然基金等课题10余项，其中主持国家自然科学基金面上项目3项、山东省自然科学基金面上项目1项；作为研究骨干承担了国家973子课题2项，获得省部级科研奖励3项；参加多项临床课题研究。
引用本文：Ming CJ, Xu XL, Yao YX et al. MicroRNAs Have an Immunomodulatory Role in Diabetes Mellitus and Diabetic Cardiomyopathy. Cardiovasc Innov Appl 2025. Vol. 10(1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0071
来源：ISE国际科学编辑