摘要：当我们站在地面上，骨盆会呈现出不同的状态，它在和你述说它的故事。骨盆经历过什么：例如外伤、妊娠/分娩？骨盆现在正面临什么样的问题:如疼痛/耻骨联合分离/骶髂关节炎？

当我们站在地面上，骨盆会呈现出不同的状态，它在和你述说它的故事。骨盆经历过什么：例如外伤、妊娠/分娩？骨盆现在正面临什么样的问题:如疼痛/耻骨联合分离/骶髂关节炎？

我们需要怎么做：手法/针灸/牵引/训练？”

“您为什么关注骨盆?”

“别人处理了骨盆之后，臀部瘦了”

“大家都在做，我不做就OUT了”

我们为什么需要关注骨盆

进化让我们从特别稳定的四足动物变成了始终处在不稳定的直立运动模式。在四足模式下，身体的重量被均匀分布通过骨盆和肩胛骨对重力的反作用力做出反应，而进化为两足站立后，身体重量完全由双足承担，重心落在了骨盆上。

在许多骨盆解剖相关研究中，阐述了身体的力线几乎都会经过骨盆，形成承上启下，承托承载，力学传递，肌肉连接的作用，可以想象我们的骨盆有多重要！如果下肢或者脊柱上肢出现了损伤或力学改变，都会影响到骨盆，譬如腰椎、膝关节甚至踝关节也可能产生一系列变化进而影响到身体的“枢纽”。对于骨盆问题的处理有时候并不局限在局部，更多的是个整体观。我们要清楚的是，骨盆是我们的“交通枢纽”，无论男女老少都有可能罹患骨盆的疾病，而非女性专属。

妊娠对骨与关节的影响

特殊的是，当女性怀孕时，骨盆的变化在骨骼中也是最大的。骨盆所处的位置，处于连结躯干与下肢的区域，形成了承载与联结的作用，骨盆就像一个水桶，里面容纳许多脏器，特别是子宫与盆底肌，无论在怀孕还是分娩期间，骨盆及盆底都在承受巨大的考验。

妊娠是一种生物力学、激素和血管变化相结合的情况，可能导致多种肌肉骨骼疾病的疾病，他们相互影响，息息相关。随着子宫增大，重心前移，骨盆承重中心会往身体前侧变化，这时就会出现骨盆前倾，腰曲增大等力学变化。

“松弛素”的释放令骨盆的几大关节轻度增宽，如耻骨联合、骶髂关节甚至髋关节。松弛素的波动几乎充斥整个孕期直至分娩后，因此妊娠期及哺乳期姿势稍有不慎，或自身本体感觉不佳无法适应身体巨大变化，极易产生诸如骨盆倾斜，骨盆前后旋转甚至关节错缝的问题。在产后，由于激素变化减轻，大部分关节基本恢复至孕前水平，但存在小部分群体因为各种因素无法恢复甚至产生持续疼痛。

*上图为一部分的骨盆变化

妊娠会带给骨盆什么样的变化？如何应对妊娠期腰痛、尿频等良性症状？作为普通人或者即将分娩，甚至备孕的人群如何预防骨盆问题的发生？除了咨询华西第二医院康复医学科成人康复咨询门诊及成人康复门诊，还可以报名我院“华西妇幼健康大讲堂”公益讲座。

作者：黄晓耘

审校：石薇

华西第二医院康复医学科妇产康复科

参考文献：

[1]Katherine K Whitcome,Liza J Shapiro,Daniel E Lieberman.Fetal load and the evolution of lumbar lordosis in bipedal hominins[J].Nature,2007,450(7172):1075-1078.

[2]A.G. Haddox, J. Hausselle, A. Azoug.Changes in segmental mass and inertia during pregnancy: A musculoskeletal model of the pregnant woman[J].Gait Posture,2020,76:389–395.

来源：家庭育儿分享