17年，苏州女子乳腺手术顺利，3年后依旧复发，她忽略了一个细节

摘要：李强.乳腺增生患者的治疗中乳癖散结胶囊和小金丸效果对比分析[J].内蒙古中医药,2024,43(12):25-27.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2024.12.023.

参考资料：

[1]李强.乳腺增生患者的治疗中乳癖散结胶囊和小金丸效果对比分析[J].内蒙古中医药,2024,43(12):25-27.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2024.12.023.

[2]赖晓双.乳腺增生不可怕做好护理防风险[N].甘肃科技报,2024-12-27(005).

[3]罗忆泓.疼痛难忍的乳腺增生该拿你怎么办[J].食品与健康,2024,36(10):38-39.

2017年，时年43岁的李云，任职苏州一家服装公司的设计总监，能力卓越，在多个国际赛事上拿过奖，一贯的工作态度自然是吹毛求疵，一个衣领的小细节能反反复复修改二十次，对底下的员工们使用雷霆手腕，每天都能听到她的办公室里传出斥责声，男员工都被她骂哭过。她对自身也要求严格，忙碌到凌晨两三点是常有的事，疏忽了家庭，与丈夫以及儿子的关系冷淡，辛酸与苦楚都由自己承担，一心扑在工作上，身边也没有要好的朋友，李云认为社交只会浪费她的时间，殊不知，身体渐渐亮起了红灯……

2017年8月2日，李云刚忙完一个新项目，公司老总都劝她休息一周，“好歹也让下面的员工们喘过气，再这么下去，你们组又要重新招人，对下个项目的开展也有影响。”李云这才没有坚持，又恰逢暑期，儿子放假在家，李云也有心培养母子关系，并开展了一段短途旅行，然而在酒店洗漱时，李云摸到自己的左侧乳房外上象限位置有硬感，好似塞了块东西，稍用力按压了下，并没有感到痛感，而硬块大概有1.85厘米，边缘不规则，李云怀疑是乳腺结节，并没有特别引起注意，觉得这就是职业病。

8月24日，七夕节活动服装到了最后一步，李云在会议室里说得眉飞色舞，然而坐在最前方的甲方客户注意到她的白色裙子胸部位置渗出了点点红色印迹，隐晦的提醒她前往卫生间看看。李云脱下衣服，发现里衣早已被血液浸红了一小块，大概2.32厘米，再往里一看，从左乳房渗出的血呈浆液状、暗红色，用湿纸擦拭后，仍有0.5厘米淡红色痕迹残留。

不过临近七夕活动，李云无暇顾及这些，只能穿得厚一些，选深色衣服。9月1日，李云才又歇了下来，晚上九点，早早返回了家中洗漱，发现左乳房部位有一块3厘米的肿起，且肿块区域里侧轻微凹陷，肉眼辨认，凹陷大概不到0.4厘米，像个小小的酒窝，而抬起左手臂时，李云注意到肿块区域皮肤会跟随着动作活动，被牵拉出褶皱痕迹，并且四周泛起一块古铜币似的红肿，李云用右手摸了摸，摸起来跟摸橘子皮的触感相差不大。

与此同时，乳头向内侧回缩，伴随着犹如蚊虫叮咬过的瘙痒感觉，回想起七夕活动场地布置在林区，李云并没有往其他方面想，买了点药膏涂抹，但并不见变好，反而更加严重，乳晕周围皮肤糜烂。9月5日早上起来，李云在浴室查看乳房时，还感觉到左腋下胀痛，像是有什么东西长了出来，用右手摸了摸，还真摸到了九个黄豆大小的痘痘，并且都有点硬度，触摸的时候，痛感加重，李云这才引起重视，到医院检查。

了解清楚李云的症状后，医生安排乳腺钼靶+超声检查，结果显示左乳外上象限2.3×1.8 cm低回声肿块，边界不规则，后方回声衰减，乳腺结构紊乱，BI-RADS 5级，提示高度恶性可能。免疫组化检测结果：ER（+，80%）、PR（+，50%）、HER-2（2+，FISH未放大）、Ki-67 35%，提示雌激素受体阳性、孕激素受体阳性，HER-2状态不明确，增殖活跃。确诊为乳腺浸润性导管癌。

简直晴天霹雳，一向要强的李云哭出了声，从没想过自己这么年轻居然会得这么重的病，好在手术很顺利，术后为清除残余病灶，李云还接受了6个疗程的化疗，各项指标达标。医生则告诉她：“这个病与你长时间久坐熬夜，心情比如焦虑、抑郁等都有关系，一定要引起重视。”

李云点头如捣蒜，在这段时间里，她深深的感受到了来自家人的关爱，就连同事都关切的打来电话，李云意识到生命中还有许多东西比工作重要，而且想要继续在工作上发光发热，也需要有个好身体。出院以后李云再没有熬过夜，作息规律、饮食清淡，坚持锻炼身体，保持愉悦的心情，到医院复查，结果显示一切良好，未见异常占位病变，无复发迹象。

2020年10月，转眼3年过去，李云回到了工作岗位，能力尚在，她发现自己的这些改变对设计工作并没有造成大的影响，但意外再次发生。10月5日下午五点，李云练完瑜伽喝水时，水从喉咙下至腹部，肋骨部位像是被挤压了两下传来钝痛，差点让她这口水回流吐出来，李云强行咽下，肋骨钝痛加重，好似突受挤压后想要撑开，使得胸骨都传来酸胀感，李云坐到旁边的沙发上揉了揉，情况有所缓解，李云猜测是受刚刚的瑜伽动作影响。

之后，再做这个动作以及会带动胸腔动作时，李云比往常慎重，然而症状仍有发生，而且转为了持续性，好似被刀柄敲击了三下，一下比一下重，痛感从胸腔部位蔓延至髋骨、髌骨，连做弯腰动作都变得有难度，腰部位置如同泡了水一般酸胀。10月7日晚上，李云扶腰回家，丈夫帮她按摩缓解，担忧的问道：“是不是练瑜伽时伤到哪了？里面的骨头你也没法看到，要不去医院看看？”

李云点了点头，自从那次进了医院，她再也不讳疾忌医，而起身时她感觉到左髋关节处如硬石般僵硬，双脚站到地面时股骨近端犹如被一根5毫米粗的针刺入，剧烈的刺痛感令李云难以行走，需得由丈夫搀扶，而且才往前走了五步，她已是脸色煞白冷汗流了满头，连连痛苦的喊道，“不行了、不行了，疼得厉害，”让丈夫打急救电话。

根据李云的症状，医生安排了骨扫描（ECT）检查，结果显示腰椎（L2、L4）、右侧股骨和肋骨多发放射性浓聚灶，提示高代谢性病变，符合骨转移表现。随后进行全身PET-CT，发现腰椎L2椎体异常摄取SUVmax 7.6，右侧股骨SUVmax 6.2，提示骨转移瘤。肿瘤标志物检测发现CA15-3 78 U/mL，CEA 12.5 ng/mL，确诊其为乳腺癌骨转移。

听到这个结果，李云的丈夫都难掩激动，冷汗从额间落下，质问道：“医生，这怎么可能啊？不可能的！我爱人自打三年前入院后，生活的方方面面都很注意，均衡膳食，每天都吃蔬菜和水果，并且从来不抽烟不喝酒，就连熬夜都没有再有过，而且连不能吃蜂王浆、含雌性激素量高的食物都注意到了，每周都坚持做瑜伽、快步走锻炼，避免久坐，保持心情的舒畅，怎么还演变成了骨转移！？医生，你必须得给我和我爱人一个说法！她还这么年轻！”

说着说着李云的丈夫已是泪流满面，医生连忙把纸巾递给他，而听了他的话，医生也很郁闷，根据李云的病历，可知她做过化疗，在饮食、睡眠、生活方向都很注意，并且没有过乱吃药的情况，她的身体状况应该越来越好，但骨转移肯定也有原因，李云究竟忽视了什么，医生走到李云旁边，向她详细询问了生活习惯以及复查情况，找出了背后的真相。

医生都忍不住痛心疾首：“我也真没想到啊！居然还会存在这1个方面的细节！你这次的复发并非毫无缘由，尽管你生活健康，多有注意，不久坐不熬夜不吃蜂王浆，之前的每次复查都很正常，但并非完全万事大吉，正是你生活方面忽视了1个最习以为常的细节，以至于满盘皆输，发展成了这样的后果啊！”

李云忽视了钙和维生素D的补充，这在乳腺癌康复期尤其重要。骨转移最常侵犯脊椎、肋骨和股骨，如果钙摄入不足（如不喝牛奶、不吃豆制品、深绿色蔬菜），骨骼容易发生脱钙，增加骨吸收，使癌细胞更容易在骨组织中定植。此外，维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致骨密度降低，使骨组织变得脆弱。

李云可能担心补钙会影响康复，因此刻意减少了钙的摄入，但实际上，缺乏钙和维生素D不仅会加速骨质疏松，还会促进乳腺癌的骨转移。