摘要：近日，一名年仅7岁9月的疑似结核性脑膜炎患儿由120紧急送沈阳市第十人民医院急诊科，他时而嗜睡时而躁动，红扑扑的脸蛋写满了痛苦。小男孩的妈妈已经泪流满面，眼神空洞，嘴里一个劲儿的嘟囔：救救孩子，救救孩子，怎么就昏迷了......

近日，一名年仅7岁9月的疑似结核性脑膜炎患儿由120紧急送沈阳市第十人民医院急诊科，他时而嗜睡时而躁动，红扑扑的脸蛋写满了痛苦。小男孩的妈妈已经泪流满面，眼神空洞，嘴里一个劲儿的嘟囔：救救孩子，救救孩子，怎么就昏迷了......

春寒料峭，乍暖还寒。陈禹主任持续跟进小患者在途中状况并提前到达沈阳市第十人民医院急诊科等候。通过查体发现患儿颈强直，脑膜刺激征阳性。又详细询问病史、结合辅助检查结果，考虑结核性脑膜炎可能性大，需要住院进一步救治。主任不顾春寒，与医护人员一起护送小患者转运回病房，同时电话告知吴浩宇主治医师准备抢救药品及腰椎穿刺。

回到病房安置好患者后，吴浩宇主治医师与家属充分沟通，告知疾病风险与可能预后，家属在平静心情后表示了解，并同意腰椎穿刺评估病情。患儿因颅脑疾病躁动不安，极不配合，结核五科的医护人员都不约而同的到床前协助，没有人下班。看着细长的腰穿针穿入孩子的腰间，母亲的眼泪不由自主地落下来。大家一边安抚家属，一边观察患儿的反应。脑脊液压力迅速升至400mmH2O,随着脑脊液的缓慢流出，患儿慢慢平静下来，而医护人员已是满头大汗，脑脊液标本顺利留取并紧急送检。

时间一分一秒的过，仿佛无比的缓慢，秒针的每个脚步都牵动着我们的心。脑脊液化验结果终于出来了。不出所料，脑脊液蛋白>3g/L，葡萄糖1.46mmol/L，氯化物99mmol/L，支持结核性脑膜炎临床诊断。而2小时后吴浩宇主治医师脸色凝重的向陈禹主任汇报：脑脊液Xpert回报提示利福平耐药。

陈禹主任立即组织讨论，反复斟酌用药方案：首先，要确保使用药物可以透过血脑屏障；其次，这么小的孩子，如何在保证耐药方案治疗效果的同时减少不良反应？再次，既要发挥脑膜炎急性期激素的抗炎抗毒素作用，又要尽可能减少其对患儿生长发育等影响。一个个难点问题逐步攻破，最终确定了最佳个体化治疗方案。此时已经夜深人静，结核五的医护人员陆续走出医院的大门。

抗结核治疗的时间是漫长的，患儿从入院时躁动昏迷到逐渐清醒，下地活动，离不开护理团队的细心照料。在王晓丹护士长的带领下，第一时间选择迷你中长静脉导管为患者建立生命通道。除了每日观察小患者的生命体征，还照料小患者的日常生活。与小患者的对话也成了护理查房的日常。“小宝贝今天生气了”，“小宝贝今天很开心”,“小朋友可以下地活动了”......看着小朋友一天天恢复，护理姐妹的表情也不再凝重。

经过结核五医护团队30余天的努力，患儿的病情终于得到了有效的控制，脑脊液蛋白下降至1.81g/L，葡萄糖测定1.76mmol/L；氯化物110mmol/L。这一刻，所有的辛苦与付出都化为了无尽的欣慰与自豪。

据悉，沈阳市第十人民医院结核五科负责东北三省学生、儿童结核病筛查诊疗与疑难病例的临床救治工作，是全国学校儿童结核病诊治专业分会的主任委员单位。同时，负责老年结核病的诊疗以及营养筛评诊治工作以及肺非结核分支杆菌病的诊疗工作。未来，医院将继续秉承“医疗精准，护理全面个性化”的服务理念，不断提升医疗与护理水平，为更多患者带来健康与希望。

记者：赵燕

编辑：姜晓菲

责编：张喜梅

审核：杨军

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