摘要：在胸部正位片上为便于指明病变部位，通常人为地将两侧肺野分别划分为上、中、下野及带。

《医学影像诊断学》试题

一、名词解释：（每题2分，共20分）

1、介入放射学

2、人工对比

3、青枝骨折

4、支气管气象

5、空洞

6、Kerley’s B线

7、龛影

8、IVP

9、DSA

10．超声波

二、填空题：（每空0.5分，共20分）

1、医学影像学包括 、 、 、 、和 。

2、X线影像形成的三个基本条件 ， ， 。

3、X线图像上所示影像的黑白(密度)取决于人体组织结构的和。

4、水的CT值约Hu，空气的CT值Hu。

5、假性骨折常见于等疾病。

6、儿童特有的骨折有、。

7、在胸部正位片上为便于指明病变部位，通常人为地将两侧肺野分别划分为上、中、下野及带。

8、肺与纵隔行CT平扫时，为了清晰观察两侧的肺野及纵隔而使用不同的窗技术，分别称为和。

9、心脏大血管正常投影在后前位胸片上心左缘分三段，上段为、中段为、下段为。

10、心影增大在后前位胸片上常见的三种心型、、。

11、法洛四联症四种畸形包括、、、。

12、临床怀疑胃肠穿孔和肠梗阻诊断时首先采用影像检查是。

13、食管的三个生理压迹是、、。

14、正常肝内胆管在T1WI、T2WI上表现为信号影。

15、介入放射学根据入路不同分和性两种。

16、超声诊断法包括、、、。

三、A型选择题（每题只有一个正确答案）：（每题0.5分，共20分）

1、医学上与X线成像有关的三个主要因素是：

A、荧光效应，生物效应，感光效应 B、生物效应，感光效应，穿透性

C、荧光效应，穿透性，生物效应 D、荧光效应，穿透性，感光效应

E、电离效应，感光效应，荧光效应

2、下列哪种维生素的缺乏可导致骨质疏松：

A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素E

3、骨膜反应最常见于

A、骨软骨瘤 B、骨髓炎 C、巨细胞瘤 D、软骨瘤 E、骨髓瘤

4、关节结核的关节面破坏首先发生在：

A、骨骺 B、干骺端 C、骨骺板 D、关节非撑重部位，骨膜附着处 E、关节撑重部位，穿过关节呈对称性

5、外伤性关节脱位最常见于：

A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、腕关节 E、膝关节

6、急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：

A、局部骨质疏松 B、以骨质破坏为主，周围骨质硬化 C、以骨质增生硬化为主

D、早期即有骨质破坏出现 E、以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化

7、一青年男性，往有咳嗽、咳痰史，近日受凉后，咳嗽、咳痰加重，时有咯血。X线片示左肺下野内中带肺纹理增多、紊乱，边缘模糊，其中夹杂大小不等的囊状影，有的囊内有液平。最可能的诊断是：

A、左肺支气管炎 B、左肺继发性肺结核 C、左肺支气管扩张

D、左肺下叶肺炎吸收消散期 E、左肺脓肿形成期。

8、以下哪项不是浸润性肺结核的表现：

A、病变好发于两肺上叶尖段，后段和下叶背段

B、可表现为局限性斑片状阴影，也可表现为一个肺段或肺叶的大片高密度影

C、可表现为密度较高的肿块影，肿块周围常见纤维增殖“卫星灶”

D、可形成空洞，空洞壁厚，内外壁凹凸不规则

E、可经支气管播散

9、男性，23岁，低热，右胸疼痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈外高内的弧线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为：

A、右下肺大叶性肺炎 B、右下肺不张 C、右侧游离性胸腔积液

D、右下肺脓疡 E、右肺下积液

10、50岁，男性，发热咳嗽，右肺中叶有点片状阴影，边缘模糊，密度不均匀，经抗炎治疗后复查，该影在同一部位反复出现，应考虑为：

A、病毒性肺炎 B、干酪性肺炎 C、阻塞性肺炎 D、支原体肺炎 E、过敏性肺炎

11一中年女性，5年前行胃部手术，病史不详，最近感全身乏力，偶有咳嗽，无咳血，胸片示两中下肺野多发结节影，密度较淡似棉花团样，应首先考虑以下哪项诊断：

A、亚急性血行播散型肺结核 B、两下肺支气管肺炎

C、弥漫性原发肺癌 D、两肺多发转移瘤 肺泡癌

12、男性，40岁，体检发现右肺中野有一小块阴影约2CM大小，轮廓呈分叶状，边缘有短细毛刺，其中可见空泡征。应首先考虑以下哪项诊断：

A、早期周围型肺癌 B、结核瘤 C、炎性假瘤 D、肺炎 E、错构瘤

13、周围型肺癌，所形成的空洞，其X线特征是：

A、厚壁，其中有大液平，边缘模糊 B、厚壁，内壁凸凹不平，少有液平面

C、薄壁，多发性环状负影 D、薄壁，周边不完整

E、薄壁，其中有大液平，边缘清晰。

14、观察左心房大小的最佳检查方法是：
A．后前位服钡 B．左前斜位服钡 C．右前斜位服钡 D．右侧位 E．左侧位
15、下述不会引起肺血减少的疾病是：

A．贫血 B．法乐氏四联症 C．肺动脉狭窄 D．原发性肺动脉高压 E．肺心病

16、哪一项是急性肺泡性肺水肿最典型的X线表现：
A、肺纹理增强 B、间隔线 C、胸腔少量积液 D、肺门旁蝶翼状阴影 E、含气支气管征
17、缩窄性心包炎的特征性X线征象是：
A、心影近似三角形 B、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变

C、心搏减弱，消失 D、上腔静脉扩张 E、心包壳状钙化
18、单纯二尖瓣狭窄，X线“定性”诊断的依据是：

A．二尖瓣型心脏 B．左心房高度增大 C．左房增大，左室增大

D．左房增大，左室不大 E． 以上都不是

19、房间隔缺损与室间隔缺损主要区别点是：

A．心脏呈二尖瓣型 B．肺动脉段高度隆起 C．肺门搏动更明显

D．左心房不大 E．左心室不大

20．腹腔积气立位透视可见：

A．无明显异常 B．隔下新月形气影 C．胃肠腔内积气
D．腹内高密度影 E．腹部密度普遍增高
21．病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影是：
A．单纯性肠梗阻 B. 绞窄性小肠梗阻
C．单纯性结肠梗阻 D. 结肠扭转 E. 肠套叠
22．下列说法错误的是：
A．腹腔出现气液平面、肠管扩张可确诊肠梗阻； B．十二指肠梗阻时出现双泡征

C．透视下见结肠有气体存在，且短时间内复查结肠气体仍存在，可诊断不完全性小肠梗阻。

D．麻痹性肠梗阻时肠腔内气体少，液体多，液面高

E．目前常用的上消化道检查方法是气钡双重造影

23．梗阻上端有鸟嘴状狭窄，狭窄处粘膜呈回旋状的是：
A．单纯性小肠梗阻 B．绞窄性小肠梗阻
C．结肠扭转 D．肠套叠 E．单纯性结肠梗阻
24．绞窄性小肠梗阻常见原因：
A．扭转 B．内疝 C．套叠 D.粘连 E．以上都是
25．食管癌x线表现为：
A．黏膜皱襞中断 B．管腔狭窄 C. 管壁僵直，蠕动消失
D．不规则龛影 E．以上都是

26、原发性肝癌的典型CT增强表现为：

A、“快进快出” B、“快进慢出” C、“慢进慢出” D、无强化 E、以上均不正确

27、CT诊断肝脓肿的特异征象是：

A、钙化 B、坏死 C、气液平面 D、病变均匀强化 E、以上均不正确

28、胆系包括：

A、肝管 B、肝总管 C、胆囊及胆囊管 D、胆总管 E、以上均正确

29、急性胰腺炎CT表现为:

A、体积缩小 B、密度增高 C、胰周无渗出 D、增强时坏死区无强化 E、以上均正确

30、与病毒性肝炎关系密切的是：

A、肝海绵状血管瘤 B、原发性肝癌 C、肝脓肿 D、肝囊肿 E、肝内结石

31、正常腹部平片肾影长径约：

A、3－4cm B、5－6cm C、12－13cm D、6－9cm E、15－17cm

32、输尿管有几个生理狭窄段：

A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个

33、泌尿系统结石的首选检查方法是:

A、腹部平片 B、排泄性尿路造影 C、逆行性尿路造影 D、CT E、MRI

34、属于非血管介入的是：

A、灭能术 B、血管成型术 C、血管支架植入 D、溶栓术 E、化疗灌注术

35、原发性肝癌的介入灌注

A、是血管性介入治疗 B、属于非血管性介入治疗

C、是血管性介入治疗也是非血管性介入治疗 D、是非介入方法治疗 E、非治疗手段

36、食道狭窄成形术及支架植入术中适应症为：

A、高位狭窄 B、严重恶病质

C、食道良、恶性肿瘤引起的食道狭窄或食道气管瘘，已不能手术或拒绝手术者

D、颈部肿瘤压迫食管引起吞咽困难者。因异物感明显而且支架可能压迫气管

E、没有做球囊扩张的良性狭窄

37．医用超声探头的常用频率：

A.1MHz―7.0MHz B.1MHz―5.0MHz C.2MHz―3.5MHz

D.2MHz―10MHz E.3.0MHz-5MHz

38．由于反射和声能等因素导致声能总消耗：

A.衰减系数 B.声阻抗 C.声压 D.衰减 E.声影

39．除声源和接受体外，多普勒效应应具备

A.频移 B.散射 C.反射生频率 D.相对运动 E.缓慢运动

40．B型诊断法显示为：

A.一维图形 B.二维图像 C.三维图像 D.四维图像 E.其他

四、是非题：（每题0.5分，共10分）

1、X线球管内自由电子撞击阳极靶面后只有1％能量转化为X线。

2、X线的穿透力与X线管电压相关，电压愈高所产生的X线波长愈短,穿透力愈强。

3、后纵隔肿瘤病变多为神经源性肿瘤。

4、肺与纵隔的影像学检查最常用X线摄片和CT检查。

5、影像学诊断主要以影像学表现为主，病史及其他临床资料不重要。

6、Colles骨折是指桡骨远端距腕关节面2.5cm处骨折，远侧端向桡掌侧移位，伴或不伴有尺骨茎突骨折。

7、儿童化脓性骨髓炎e不易进入关节腔的重要原因是骨骺板有屏障作用。

8、骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，可能侵犯邻近的骨骺形成破坏。

9．大量心包积液X线征象为心脏普遍增大，心缘各弧消失。

10．肺心病X线征象是左心室明显增大。

11、食管内硬币在正位透视下成条状高密度影。

12、急性腹痛患者没有腹腔游离气体，可排除胃肠穿孔。

13、CT可直观、清晰地显示腹腔脏器轮廓、形状、大小，还可显示脏器的质地和内部细微的解剖结构，常用于严重外伤的检查。

14、肾盂癌与肾癌相比CT增强扫描时肿瘤血管更丰富，强化更明显。

15、输尿管结石的首选检查方法是CT。

16、肝脏海绵状血管瘤CT增强表现为“早出晚归”。

17、血管介入放射学是治疗血管本身的疾病。

18、非血管介入放射学不包括肿瘤原位灭活术、化学消融术。

19、常用医学超声频率为20000-10MHz。

20、声速为频率与波长之乘积。

五、问答题：（每题6分，共30分）

1、简述骨肉瘤的X线表现。

2、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？

3、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现

4、良恶性溃疡的鉴别诊断

5、原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT表现的鉴别诊断。

1、介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

2、人工对比 ：对缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于他的物质，使之产生对比，称之为人工对比。

3、青枝骨折：儿童期骨骼柔韧性较大，外力不宜使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

4、支气管气象：实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。

5、空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的含气区域。

6、Kerley’s B线： X线片上两下肺野近肋膈脚处外带，有数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，也可见中上肺野外带，多见于肺动脉高压、肺间质水肿。

7、龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的征象，常见于溃疡性病变。

8、IVP：排泄性尿路造影或静脉尿路造影，将有机碘液注入静脉内，经肾排泄，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、肾盂，并流经输尿管至膀胱，使之显影。

9、DSA：数字剪影血管造影。

10．超声波：振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。

二、填空题：（每题0.5分，共20分）

1. 超声、X线、CT、MRI、核医学

2. X线具有一定的穿透力、被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异、经过显像过程

3. 密度、厚度

4. 0、-1000

5. 骨质软化

6. 骺离、青枝

7. 内、中、外

8. 肺窗、纵隔窗

9. 主动脉球、肺动脉段、左心室

10. 二尖瓣型、主动脉瓣型、普大型

11. 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

12. 透视

13. 主动脉弓、左主支气管、左心房

14. 长T1、长T2

15. 血管性、非血管性

16. A型诊断法、M型诊断法、B型二维成像、实时动态三维成像

1-5 DDBDB 6-10 BCDCC 11-15 DABCA 16-20 DEDEB

21-25 EDCEE 26-30 ACEDB 31-35 CCAAA 36-40 CDDDC

四、是非题：（每题0.5分，共10分）AAAAB BABAB BBABB AABBA

五、简答题：（每题6分，共30分）

1、简述骨肉瘤的X线表现。成骨型：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围广，明显时呈大片状致密影，早期骨皮质完整，后期皮质破坏，骨膜增生明显，软组织肿块中有瘤骨形成，肺转移灶密度较高。溶骨型：以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧，呈不规则片状或大片状容骨性骨质破坏，边界不清，皮质受侵较早，范围较广，骨膜增生呈骨膜三角，软组织肿块内多无新骨形成，可见病理骨折。混合型：溶骨性破坏区和软组织肿块中可见瘤骨形成，密度不均匀，形态不一，可见骨膜增生。

2、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？

直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状

２、支气管内息肉样充盈缺损

３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状

间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）

２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变

３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高

3、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现

a) 心影增大，呈二尖瓣型，左心房、右心室增大，

b) 左室缩小，心影左旋，心尖由右心室构成，圆钝上翘，肺动脉段饱满，主动脉球缩小

c) 二尖瓣钙化，属直接征象，但平片不易显示，

d) 肺瘀血，间质肺水肿，

e) 左房造影：左心房增大，二尖瓣于左室舒张期呈圆顶状突出，造影剂呈窄带状，左室部分充盈

4、良恶性溃疡的鉴别诊断

良性溃疡 恶性溃疡

龛影口部 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角

龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓内龛影

龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如狭颈征、粘膜 指压迹样充盈缺损，有不规则

线，项圈征；粘膜皱襞向龛影口 环堤，皱襞中断破坏、中断

部集中，直达口部

附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动消失

5、原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT表现的鉴别诊断。

原发性肝癌

肝海绵状血管瘤

平扫

单发或多发圆形或类圆形低密度影，边界清楚，密度均匀。少数中央部位呈星状或圆形更低密度影（纤维化或囊变）。

①肿瘤多为不均匀低密度，可有坏死、囊变或脂肪变呈更低密度；

②病灶内出血呈斑片状高密度；

③病灶边缘多模糊不清；但部分有包膜，表现为肿瘤周围一圈低密度影。

增强

①早期多为周边型、棉团样强化。

②随时间推移，瘤内强化灶逐渐增大融合，向病灶中央扩展。

③最终整个病灶被造影剂充填而呈较高密度。

④延迟扫描，肿瘤高或等密度持续较长时间(快进慢出)。

⑤较大的肿瘤中心可始终保持等密度。

① 动脉期不均匀明显强化；

②门静脉期病灶密度迅速降低（快进快出），使病灶显得更清楚。

来源：答案鬼