摘要：本文将带您了解支修益教授如何通过多渠道科普，推动肺癌筛查工作，以及如何科学、规范地对待肺结节，帮助广大群众减少不必要的恐慌和过度治疗，在肺癌防治的道路上迈出坚实的步伐。

编者按：在国际肺癌关注月之际，【医悦汇】对话大咖栏目有幸邀请到我国著名肺癌专家支修益教授，深入探讨肺癌早期筛查与肺结节的规范诊疗。

本文将带您了解支修益教授如何通过多渠道科普，推动肺癌筛查工作，以及如何科学、规范地对待肺结节，帮助广大群众减少不必要的恐慌和过度治疗，在肺癌防治的道路上迈出坚实的步伐。

访谈专家

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家

中国胸外科肺癌联盟主席

中国控制吸烟协会副会长

中国老年保健协会副会长

北京肺癌诊疗中心主任

首都医科大学肺癌诊疗中心主任

清华大学临床医学院肺癌中心主任

北京医学奖励基金会副理事长

北京医学会胸外科分会创始主任委员

北京医学教育协会胸外科分会主任委员

中国医师协会胸外科分会创始常务副会长

中华医学会胸心血管外科学分会常务委员

《中国胸心血管外科临床杂志》副主编

中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员

医悦汇：

支修益教授：每年的11月是国际肺癌关注月，今年国际肺癌关注月的主题是“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。我们知道中国有很多与肺癌相关的卫生日，像世界卫生组织提出的2月4日世界癌症日、中国抗癌协会发起的415全国肿瘤防治宣传周、中国科协倡导发起的919全国科普日，那都是日或者是周。我很欣慰能针对全球恶性肿瘤发病第一的、在全国发病死亡率第一的肺癌设置关注月，尤其是11月17日是世界肺癌日，有这么重要的宣传窗口和平台。

很高兴能目睹我国肺癌防癌诊治康发展的40多年历程，也特别庆幸在担任中国抗癌协会科普宣传部部长的近30年来，每年能够利用这个节点，组织全国的专家，团结全国的主流媒体，在政府的支持下，在专家的参与下，组织各种各样关于肺癌防筛诊治康的宣传。

今年的关注月，我们安排了直播访谈，撰写了一些肺癌防治的科普文章，出版了一批针对肺癌、针对肺内小结节的科普书籍，而这些书籍都得到了政府的资助，获得了政府的奖项。希望此时推出这些作品，能够给地市级和县市级，以及社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医生们科普，让他们了解肺癌是可以预防的，通过胸部CT筛查是可以早期发现早期肺癌的，而肺结节一定要规范诊断，规范治疗，而不是上来就切（手术）。我们给首次做胸部CT检查就发现肺部小结节患者的建议是：第一是复查，第二还是复查，第三还是复查。以应对目前普遍存在的过度诊断和过度治疗，从而导致社会的过度恐慌。

另外，我们也通过视频的展示、标本的展示，分享患者故事及新技术，如人工智能、3D打印、微创手术、基因检测等技术，此外还包括靶向治疗、免疫治疗这些给患者带来惊喜的治疗方法，用老百姓听得懂的语言在主流媒体上传播出去。

今年，我们依然向政府发出呼吁，尽快加快全国控烟立法的推进，在市内公共场所、工作场所全面禁止吸烟，让更多的人免遭二手烟和三手烟的暴露。另一方面，我们也希望让现有的CT筛查车走进乡村，走进卫生院，走进社区服务中心，来推动肺癌的筛查工作。同时，利用人工智能技术，调动所在地区的地市级以上医院医生开展疾病诊断和治疗。

此外，全国的控烟与肺癌防治协作组也于今年成立，我担任组长，因此，也希望团结全国更多的公共卫生专家、呼吸内科专家、胸外科专家、肿瘤专家加入这个组织，推动当地的肺癌筛查工作。

医悦汇：

支修益教授：今年国际肺癌关注月的第一点是重视肺癌早筛。我们有一个新冠后期的“新冠遗产”，那就是流动的CT车。目前每个医院CT室都是人满为患，很多医院要等很长时间，与其去大医院排队，不如利用好现有的流动CT车，去捕捉那些肺小结节，运用人工智能技术、液体活检技术及远程会诊的系统，对高危病人进行评估。

实际上，首次做胸部CT检查发现的肺部小结节，95%以上都是良性的。就像我们眼角的皱纹、头上的白发、摔了跟头后留下的瘢痕一样，肺也是有“瘢痕”的，也可以有“白发”，也可以产生“皱纹”，并不一定意味着疾病。因此，我们希望那些初次发现的小结节的人群不要恐慌。

我们总是强调：如果通过3~4次的复查，你的小结节“纹丝不动”，一点变化没有，那么可能这个小结节已经和你平共处了3年、5年、10年甚至20年。所以在这里我也提醒收看我们节目的朋友和医生同道，千万不要对肺小结节过度恐慌，这就是今年的第一个主题。

针对第二个主题——规范肺小结节的诊断治疗。近几年发现了更多的肺小结节，但是诊断治疗却并不规范。有些病人特别恐慌，四处托人做手术，不可避免地出现了过度诊断、过度治疗的情况。所以，我希望通过这一主题的宣传，有更多的医生参加，团结更多的媒体加入，让那些被诊断出肺小结节的人群放心。要告诉大家，这种肺小结节转变成肺癌的类型大多是肺腺癌，生长极为缓慢，变化极为缓慢，就像乌龟跑步、蚂蚁搬家一样，即使是三个月、半年以后复查，根本不会影响疾病的整体愈后。所以，一定要规范的诊断和治疗小结节，运用多学科手段，胸外科要团结呼吸科、影像科、检验科、分子病理科、公共卫生科做多学科的综合评估，尽快刹住过度诊断过度治疗的现状。

我们知道人的寿命在不断延长，如果40多岁就把肺切了，那么50岁、60岁、70岁、80岁的时候，肺功能必然受到影响，就会影响晚年的生活质量，所以千万别顾眼前利益，总想着把肺结节切了以绝后患。因此我希望借助这次国际肺癌关注月，成立中国抗癌协会的媒体传播工作委员会，由医生写出肺癌筛查的重要性，写出肺小结节的特征，揭开小结节的面纱，让老百姓走进小结节、认识小结节，坦然面对小结节。

同时，通过媒体的加工润色，把医生的科普节目1.0版本升级为2.0版本，结合新技术、新手段及社会关心的话题，形成3.0版本。通过我们的宣传，让80岁以下没有出现脑痴呆的老年人能够看得懂，让6岁以上有一些文化沉淀的、识字的儿童和未成年人也可以看得明白，去说服身边的更多人不抽烟，至少保护他们不要遭受二手烟的暴露。

支修益教授：我从事肺癌工作40多年，从事肺癌科普工作也30多年了，刚开始时是健康大讲堂的形式进行科普，我讲你听，连互动都没有，后来开始有互动，就是每次讲完后留出半个小时的问答环节。但即使做100场，一场100人，也只能覆盖1万人。

现在不同了，有了互联网，无论广播、电视、报纸，还是新媒体，一场健康讲座可能覆盖几十万人，甚至上百万人。传播途径变得更广，受益的听众、观众、读者更宽。但是能够用百姓听得懂的语言来做科普的医生太少，导致即使策划了很多节目，请了权威的专家，用了很多的社会资源和媒体资源，但是最后受益的观众太少，即使年复一年，还是不能解决问题。所以现在给我最大的困惑就是如何提高医生参与科普的积极性、如何提升临床医生做科普的能力、如何用多种形式进行癌症防筛诊治康的科普宣传。

作为CACA宣传部部长，在6年前，我成立了CACA科普专业委员会和媒体传播工作委员会，就是希望帮助更多想做科普的人，提升他们的科普传播能力，产生更多的科普原创作品，针对不同的人群、不同的地区和不同文化进行科普，影响他们的健康生活方式，让那些从不参加健康体检的人重视健康体检，对那些有高危因素的人群，重视并参与肺癌的筛查。

此外，也希望政府、学会、协会、肿瘤医生、媒体朋友、医药公司和广大的民众，包括肺结节人群，肺癌的患者和家属，都能够坦然说肺癌，坦然说肺结节，科学治肺癌，科学诊断治疗小结节，而不是听谣言、听偏方、听秘方和祖传秘方。

今年，中国抗癌协会要强力推动“三言活动”——及时制止流言，科学揭穿谎言，彻底粉碎谣言。还要编辑出版《健康中国》癌症防治科普系列丛书、《科普中国》肿瘤防治科普系列丛书。现在《全面说肺癌》和《科普中国》的肺癌分册已经出版，并在社会上引起了很好的反响。

未来，我们会继续在肺结节方面、在肺癌方面做出更多的科普宣传，告知广大的社会民众，肺癌可以预防，要关注三霾，远离五气，有效预防肺癌。肺癌是通过筛查可以早期发现的，特别是通过胸部CT筛查可以早期发现早期肺癌，这两个早期能大大降低肺癌的死亡率，提升肺癌的5年、10年乃至更长的生存期。所以我再次建议从没做过胸部CT的中老年烟民朋友，具有高危因素的中老年朋友，做一次胸部CT，给我们的肺留个底板。

第三，通过学会、协会、基金会和肺癌专业委员会，在国家卫健委的统一领导下，我们将修订、编辑、出版、推广、解析中国原发性肺癌诊疗规范，中国肺小结节专家共识，教育医生必须要开展规范治疗。值得补充的是，康复也被加入进来，包括身体康复、器官康复、心理康复，以及得了肺癌以后和治疗肺癌以后的体重管理、饮食管理、睡眠管理、心理干预。争取让肺癌患者也能活得和健康人一样，让他的家庭也是一个happy家庭。最后，让我们共同合作，坦然说肺癌，科学治肺癌。

审阅：支修益教授 | 视频：粘冬 | 撰稿：Luna

来源：医悦汇