摘要：近年来，过敏性疾病 的患病率在全球显著上升，成为世界卫生组织(WHO)重点研究的三大疾病之一。数据显示，全球 30%-40% 的人群正受过敏性疾病困扰[1]。
转自：浩欧博
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近年来，过敏性疾病 的患病率在全球显著上升，成为世界卫生组织(WHO)重点研究的三大疾病之一。数据显示，全球 30%-40% 的人群正受过敏性疾病困扰[1]。
✅过敏性鼻炎(AR)患病率从11.1%(2005年)上升至17.6%(2011年)，影响人数达2.4亿[2]。
✅哮喘患者超4500万，其中 71.2%未被正确诊断，过敏性哮喘占成人哮喘的50%以上，儿童甚至高达80%[3]。
✅0-7岁儿童湿疹/特应性皮炎(AD)患病率 18.71%，1岁以内婴儿高达30.48%[4]。
✅食物过敏患病率从1999年的3.5%上升至2016年的12.3%[5]。
👉 过敏性疾病的诊断主要包括病史收集、体格检查及过敏原检测(体内+体外)。其中，血清总IgE(tIgE)和特异性IgE(sIgE)检测是体外诊断的重要手段，为疾病评估和临床决策提供关键依据[6]。
总IgE检测(Total IgE，tIgE)
临床价值
血清 tIgE 水平的升高可能提示[7]：
✅ 过敏性疾病(如过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎等)
✅ 寄生虫感染(如蛔虫病、血吸虫病等)
✅ 某些恶性肿瘤(如IgE型多发性骨髓瘤)
✅ 嗜酸性粒细胞增多症(如高IgE综合征Hyper-IgE syndrome)
✅ 免疫缺陷疾病(如选择性IgE增高的综合征)
临床应用经验表明，tIgE在辅助排查IgE介导的过敏反应方面具有重要价值[8]：
✅当tIgE水平较低，且所有过敏原检测均为阴性，可以80%以上的概率排除患者的症状由IgE介导的过敏反应所致，从而减少不必要的进一步过敏检测，优化诊断路径。
✅当tIgE>1000kU/L时，通常提示患者的症状与过敏存在较大关联，或可能体内存在针对自身抗原的IgE抗体，需要进一步评估过敏性疾病或自身免疫性疾病的可能性。
此外，sIgE/tIgE比值在过敏原特异性免疫治疗(脱敏治疗) 预后评估中发挥重要作用。研究表明[9]：
sIgE/tIgE>16.2%时，脱敏治疗的成功率更高，为精准评估脱敏效果、优化治疗方案提供有力指标。
💡 总IgE临床应用亮点：
✅ 过敏性哮喘：奥马珠单抗治疗剂量需依据tIgE水平确定。
血清tIgE水平是应用奥马珠单抗治疗儿童中、重度过敏性哮喘时确定用药剂量的重要依据。《奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识》中建议根据tIgE(IU/ml)和体重(kg)确定奥马珠单抗合适的给药剂量;而当患者tIgE1500IU/ml时不建议使用奥马珠单抗。
✅ 变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)：tIgE>1000kU/L 是诊断关键。
血清tIgE水平可用于变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA)的诊断和随访。《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》中明确提出，tIgE>1 000 kU/L是诊断ABPA的必需条件。
✅ 特异性免疫治疗：sIgE/tIgE 比值可预测疗效。
应用sIgE/总IgE对过敏原特异性免疫治疗的疗效预测有一定价值,总IgE与特异性IgE的比值被证明是预测脱敏治疗效果的有力指标。研究发现，特异性IgE与总IgE比值大于16.2%时，脱敏治疗的成功率较高。这一指标有助于精准评估脱敏治疗的效果，优化患者的治疗方案。
❗ 误区提示：仅凭tIgE升高不能诊断过敏性疾病，tIgE降低也不能排除过敏[10]。部分过敏患者tIgE水平正常，但仍然存在sIgE阳性反应，因此联合检测总E和特E更具临床价值!
特异性IgE检测(sIgE)
临床价值
sIgE检测可以精准锁定过敏原，是过敏性疾病诊断的核心工具，为个性化治疗提供精准指导[11]：
✅ 鉴别诊断：明确症状是否由过敏引起
✅ 环境控制：精准检测过敏原，制定个性化防护方案
✅ 免疫治疗：为脱敏治疗提供依据，实现“对因治疗”
✅ 阻断干预：早期检测阻断干预过敏进程，降低过敏性鼻炎、哮喘等疾病发生风险
总E+特E联检
重要意义
以往临床主要依赖特异性IgE(sIgE)进行检测，但单独检测特E无法提供患者整体的总IgE水平参考，限制了对过敏严重程度、过敏风险及治疗效果的评估。如今，浩欧博®敏博克®过敏系列新增总IgE(tIgE)检测项获证，实现“总E+特E”一站式联检，显著提升检测效率与临床价值。
💡 总E + 特E 联检的核心优势
✅ 精准识别过敏患者，减少误诊漏诊
单测 sIgE 可能存在漏诊，部分患者sIgE阴性但仍有过敏症状，联合tIgE可提供更全面的诊断依据。
临床应用经验表明，tIgE较低且sIgE全阴性时，可80%以上排除IgE介导的过敏反应，减少不必要的检测。
tIgE>1000kU/L时，通常提示过敏相关性较高，或可能存在自身抗原IgE抗体，需进一步评估。
✅ 辅助评估过敏严重程度，优化治疗方案
sIgE/tIgE比值可用于预测脱敏治疗的成功率，比值>16.2%时，治疗效果更佳。
tIgE 作为随访指标，可监测疾病进展及治疗反应，帮助医生动态调整治疗方案。
✅ 提高检测效率，优化实验室流程
敏博克®“总E+特E”联检实现一站式检测，实验室仅需一次采样，即可同时完成tIgE和sIgE检测，提升检测效率，大幅缩短报告时间。
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✅ 降低血清用量，更适用于儿童检测
优化血清需求，仅需200μL血清即可完成20项联检，无需为了总E检测额外进行采血，减少患者采血负担，特别适用于儿童和静脉穿刺困难患者。
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参考文献
［1］Pawankar R， Canonica G W， Holgate S T， et al. WAO white book on allergy［J］. Milwaukee， WI：World Allergy Organization， 2011， 3：156-157.
［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):106-129.
［3］Huang K, Yang T, Xu J, etal. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a nationalcross-sectional study[J]. The Lancet, 2019, 394(10196): 407-418.
［4］中华医学会皮肤性病学分会,中国康复医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会. 过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）[J]. 中华皮肤科杂志,2024,57(6):493-502.
［5］中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）［J］.中华实用儿科临床杂志， 36（6）：5［2025-01-14］.
［6］Ansotegui I J， Melioli G， Canonica G W， et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy，a World Allergy Organization position paper［J］. World allergy organization journal， 2020， 13（2）：100080.
［7］刘宏超，杨硕，谢小兵，等.过敏性疾病实验室体外诊断的现状与进展［J］.中华预防医学杂志， 2024， 58（06）：745-755.
［8］吴叶丽，邱红.血清IgE抗体检测结果与临床过敏症状的相关性［J］.临床检验杂志， 2020， 38（11）：4.
［9］Shamji M. H., Kappen J. H., Akdis M., et al.Biomarkers for Monitoring Clinical Efficacy of Allergen Immunotherapy forAllergic Rhinoconjunctivitis and Allergic Asthma: an EAACI Position Paper[J].Allergy, 2017,72(8):1156-1173.
［10］关凯，向莉，倪鑫，等.过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识［J］.中华预防医学杂志， 2022（006）：056.
［11］Dramburg S, Hilger C, Santos A F, et al.EAACI molecular allergology user's guide 2.0[J]. Pediatric Allergy andImmunology, 2023, 34: e13854.
来源：新浪财经