摘要：近日，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）血管病与肿瘤介入科接诊了一位特殊的患者——胡奶奶，一位百岁高龄的老人。胡奶奶因下肢乏力、静息痛、足趾坏疽等症状前来就诊，并自诉夜间患肢足趾疼痛剧烈，影响睡眠。经下肢彩超及ABI检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。
近日，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）血管病与肿瘤介入科接诊了一位特殊的患者——胡奶奶，一位百岁高龄的老人。胡奶奶因下肢乏力、静息痛、足趾坏疽等症状前来就诊，并自诉夜间患肢足趾疼痛剧烈，影响睡眠。经下肢彩超及ABI检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。
在该院血管病与肿瘤介入科专家团队的精心治疗下，胡奶奶成功接受了“下肢动脉球囊扩张术+下肢动脉支架置入术”，经过微创介入该院血管病与肿瘤介入科开科以来收治的年龄最大患者，甚至是东莞市介入治疗领域的首位百岁患者，进一步证实了介入治疗创伤小，痛苦少，并发症少，恢复快的优点及技术成熟，对老年及基本情况欠佳患者同样适合。
下肢动脉硬化闭塞症：症状与成因
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，管腔狭窄或闭塞，进而导致肢体慢性缺血。是一种由于病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。
那为什么患者下肢会出现上诉症状呢？那是因为患者动脉因动脉粥样硬化致使血管狭窄，通过下肢血流减少，下肢血供不足，所以肢体会出现腿凉。而当下肢动脉闭塞加重，缺氧症状更加明显，便会出现肢体发绀、疼痛、组织缺血坏死等情况。
胡奶奶的治疗过程：微创介入的优势
患者入院后完善相关检查：
患者双足皮肤呈绛红色，指甲萎缩、脚趾毛发稀缺，双下肢皮肤色素沉着，左足第1、2趾可见溃疡，创面稍渗液，伴周围组织红肿，触痛明显，双下肢动脉搏动减弱，Rutherford分级5级。
团队如何用介入微创治疗
对付下肢动脉硬化闭塞？
血管病与肿瘤介入科肖亦明主任召集科室团队共同分析，患者年龄大，病变范围广，综合考虑采用介入微创（下肢动脉球囊扩术+支架置入成形术）治疗下肢动脉病变。介入手术无需开刀，只需通过一个针眼，利用导管技术和先进设备，就能帮助患者“疏通血管”。
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球囊扩张术
球囊扩张术是一种介入治疗手段，是将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位，将球囊内进行充气或冲造影剂使球囊扩张，使狭窄部位的斑块受到挤压，狭窄管腔扩大，恢复血液供应。一般球囊扩张是支架植入前的一种预处理，经过球囊预扩张可以使支架更为稳定的安置在狭窄部位。
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支架置入术
如果有的血管堵塞严重，光靠球囊扩张力量不够，这时就需要置入“支架”，将血管撑开，保持通畅，防止再度堵塞。
手术过程中引入3mm*120mm巧克力球囊至腘动脉闭塞段，从下至上对左侧腘动脉、股浅动脉狭窄及闭塞段进行扩张。扩张结束后于左侧股浅动脉由远端至近端依次植入一枚5mm*170mm（pulsar18）、一枚5mm*150mm（pulsar18）、一枚6mm*60mm（eV3)支架，置入支架后取4mm*150mm球囊进行后扩张。
术中造影显示患者左侧股浅动脉闭塞，左侧腘动脉不同程度狭窄
球囊扩张+支架置入术后造影见左侧股浅动脉、腘动脉显影良好，流速满意
血管腔内介入治疗的优势
血管腔内介入治疗已经发展成为融球囊扩张、支架成形、斑块旋切、动脉内溶栓、吸栓等综合治疗方法。在局部麻醉下，通过穿刺动脉运送特定治疗器械至需要治疗的靶血管部位，进行扩张血管等医疗操作，开通狭窄或闭塞后重建血运，改善病症。
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微创性
不用大动干戈“开膛破肚”，介入治疗只需要一个小小的针孔，术后没有伤口。
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精准性
医生通过高端设备精确定位血管堵塞位置，解决病根，手术效果立竿见影。
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恢复快
治疗后第二天就能恢复自由活动，避免长期卧床并发症发生。
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并发症少
传统外科开刀手术风险大，而介入治疗因创伤小，大大降低了并发症的风险。
术后，胡奶奶的下肢动脉缺血情况较前明显改善，原本冰凉的双脚变暖了，疼痛也明显减轻，下肢动脉搏动较前明显改善，复查ABI指数较前改善。术后伤口愈合良好，术后患者无特殊不适，没过几天，她就能下地活动了。只要按照医嘱按时服药，定期复查，保持健康的生活方式，她的病情就能得到很好的控制。
出院前，胡奶奶一家为表达对肖亦明主任、范惠双副主任医师及专科团队的感激之情，特地送来一面锦旗，鲜艳的旗面上印着“百岁回春通脉有方，仁心护血管续华章”。锦旗上面承载的不仅是患者及家属对该院医务人员的感激之情，更是该院血管病与肿瘤介入科通过不断技术创新，在专业技术方面得到了患者的高度认可的最好诠释。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？
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戒烟。吸烟是血管疾病的最大帮凶，吸烟会让血管“发炎”，开通的动脉会再次堵塞。
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合理膳食。避免高盐、高糖、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，减少对血管的损伤。
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适量运动。适量加强双下肢活动，加快血液流速，减缓动脉硬化的发生发展。
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学会自我检查，对比双侧足背动脉搏动，若有减弱或消失应及时到医院就诊。
团队专家介绍
中山大学介入放射学专业博士
广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）血管病与肿瘤介入科主任
广东省中医药学会周围血管病专业委员会副主任委员
广东省精准医学介入放射学专业委员会副主任委员
广东省临床医学会血管外科分会常务委员
广东省健康管理学会介入分会常务委员
广东省医学会介入医学分会委员
广东省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员
广东省医学会介入医学专业委员会委员
东莞市医学会血管外科专业委员会副主任委员
东莞市医学会介入医学专业委员会副主任委员
东莞市医学会胸痛专业委员会委员
2006年毕业于中山大学，取得介入放射学专业博士学位，从事血管病及肿瘤介入治疗17年，是东莞市完成外周血管腔内手术最多的医生。多次参与国内及国际学术交流，2013年到德国莱比锡大学Park-Krankenhaus医院血管中心（全世界最顶尖的外周血管治疗中心之一，被称为世界血管微创介入的圣地）进修学习，师从该血管中心首席专家Andrej Schmidt教授，外周血管腔内手术水平处于省内领先。
擅长于外周血管病及肿瘤疾病的诊断与治疗，如下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张的腔内手术，肝癌的介入手术及射频手术治疗，肿瘤的放射性粒子治疗等。
主持东莞市重点研究项目《下肢静脉血流动力学变化与血栓形成治疗疗效、并发症的相关研究》。
来源：莞喇叭啊
