这种恶性肿瘤可以预防？离不开这项检查！

摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！本栏文章由该院外科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多外科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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这种恶性肿瘤可以预防？

离不开这项检查！

图文/肛肠科赵永昌副主任医师

如今，恶性肿瘤的发病率越来越高，国际癌症研究署最新数据显示，2022年全球恶性肿瘤新发病例数为1874万，其中结直肠癌约占全部恶性肿瘤发病的10.2%，死亡病例数达90.4万，并且是第2大癌症死亡原因（仅次于肺癌）。同样，在中国，2022年数据发现，结直肠恶性肿瘤是我国第2常诊断的癌症，是第4大癌症死亡原因！由此可知，它的危险不容小觑！

然而值得一提的是，早期的发现和预防，能够在很大程度上降低结直肠癌发病率和死亡率。结直肠息肉作为结直肠癌的重要癌前病变，其早期发现和处理对于结直肠癌的预防具有重要意义。肠镜检查，则是发现结直肠息肉和癌前病变的重要手段，成年人应重视肠镜检查，以便及早发现并处理癌前病变。

结直肠息肉，一定就是癌吗？

首先我们要知道，结直肠息肉是指结直肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在未确定病理性质前均称为息肉。根据病理类型，结直肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉被认为是结直肠癌的主要癌前病变。

图1 结肠息肉肠镜下观察所见(滑动查看)

腺瘤性息肉演变为结直肠癌是一个多步骤的过程，通常包括以下几个阶段：正常黏膜→增生性息肉→腺瘤性息肉→早期癌→进展期癌。这个过程可能需要数年甚至数十年的时间。在这个过程中，有许多因素，都有可能促进息肉的发生与进一步发展，例如遗传因素、环境因素、生活方式等等。一般来说，有以下几个因素有可能影响息肉演变为癌：

①息肉大小：一般来说，息肉越大，恶变的风险越高。

②息肉类型：腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，恶变的风险较高。

③息肉数量：多发性息肉的恶变风险高于单发息肉。

④患者年龄：随着年龄的增长，息肉恶变的风险增加。

⑤家族史：有结直肠癌家族史的患者，息肉恶变的风险较高。

发现结直肠息肉，怎么治疗？

肠镜检查诊断结直肠息肉的主要方法，可以直接观察息肉的大小、形态、位置，并进行活检和病理诊断。现阶段，肠镜下切除：是治疗结直肠息肉的主要方法，包括圈套切除术、电凝切除术、氩离子凝固术等。对于较大的息肉或怀疑有恶变的息肉，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。此外，对于内镜下无法切除的息肉或已经恶变的息肉，需要进行手术切除。

切除了息肉，就可以一劳永逸吗？

结直肠息肉切除后，患者需要定期进行随访，以发现可能的复发或新的息肉。随访的时间间隔根据息肉的病理类型、大小、数量等因素而定。一般来说，低危息肉患者可在切除后 3-5 年进行随访，高危息肉患者则需要在切除后 1-2 年进行随访。

不同的人群，建议进行肠镜检查的时机不同。对于无结直肠癌家族史、无炎症性肠病等高危因素的人群，一般建议 45岁开始进行人生第一次肠镜检查，如果检查结果正常，可以每 5-10 年进行一次复查。对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病、肥胖、吸烟、饮酒等高危因素的人群，应提前进行肠镜检查，具体时间可根据个体情况而定。

图2 肠镜检查

肠镜检查小贴士

在进行肠镜检查前，需要进行肠道准备，以清洁肠道，便于观察。肠道准备的方法包括口服泻药、灌肠等。

肠镜检查虽然是一种安全的检查方法，但也存在一定的风险，如出血、穿孔等。在进行检查前，医生会向患者详细介绍检查的风险和注意事项，并签署知情同意书。

结直肠癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过对结直肠息肉的早期诊断和治疗以及肠镜检查的广泛应用，可以有效地预防结直肠癌的发生。成年人尤其是高危人群应重视肠镜检查，定期进行筛查，以便及早发现并处理癌前病变。同时，对于已经发现的结直肠息肉，应及时进行治疗，并定期进行随访，以降低结直肠癌的发病风险。广州中医药大学第一附属医院肛肠科（结直肠肛门外科）全体医护团队始终致力于将最高水平的中、西医学结直肠肛门外科规范化诊疗技术运用在临床工作过程中，细化每一个诊疗环节，使患友获得最大可能地长期生存时间并减少围手术期的并发症、提高患友的生活质量。

图3 健康饮食

健康小知识：早期预防中除了正确筛查以外的一个重要方面是准确识别和远离危险因素。不良饮食结构是诱发结直肠癌的主要风险因素之一，并已引起越来越多的关注。目前广泛认为结直肠癌的发病率升高可能与超重和肥胖、缺乏体育锻炼、过多摄入红肉和加工食品、高脂饮食，以及饮酒和吸烟相关。肥胖被认为是仅次于吸烟的最重要的可改变的癌症危险因素，最近的研究也表明肥胖与结肠癌有关。另外，大量摄入肉类与CRC的高风险相关，而大量摄入水果和蔬菜、豆类等高膳食纤维食物可降低患结直肠癌风险。

参考文献

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