摘要：这种名为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）的超级细菌，已经在亚洲广泛传播，并被世界卫生组织列为全球公共卫生的重大威胁。

如果一种病菌感染后死亡率接近 70%，甚至对临床上最强效的抗生素都无计可施，你会怎么想？

这种名为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）的超级细菌，已经在亚洲广泛传播，并被世界卫生组织列为全球公共卫生的重大威胁。

这是否意味着我们正在面对无法治愈的感染？医院还能控制住这种看不见的“杀手”吗？

杂志《自然》对该病毒的描述

鲍曼不动杆菌最初只是自然界中普通的革兰阴性细菌，但它已经悄然变成医院感染的头号“祸害”。

这种细菌有一个极为显著的特点：耐药性极强。

碳青霉烯本应是医院用来对抗重症感染的“终极武器”，但现在，这种武器对 CRAB 来说几乎毫无作用。

最可怕的是，CRAB 并不仅仅“待”在一个地方。

研究发现，在中国杭州的一家重症监护病房（ICU）中，超过 80% 的鲍曼不动杆菌已经演变成了 CRAB，而其中一种名为 ST164 的变体占了近一半。

这种菌株的耐药性比早期菌株 GC2 高出两倍，它从 2020 年中期开始迅速进化和扩散。这说明，在全球范围内，CRAB 的传播速度可能被严重低估。

CRAB 的扩散并不是因为它能飞檐走壁，而是因为医院环境本身给了它可乘之机。

CRAB 在医院表面、设备、气流甚至医护人员的手上都能生存，它特别擅长通过各种渠道入侵人体。重症监护病房是它的高发区，因为这里聚集着免疫力最弱的患者。

这些患者往往依赖插管、导管等医疗器械，而这些器械在清洁稍有疏忽时，可能就成了 CRAB 的载体。

一旦进入人体，CRAB 能导致一系列危及生命的感染，包括菌血症、肺炎和多种器官的炎症。

ICU 内的“爆发”也仅仅是它扩散的一部分。

现代社会交通便利、人员流动频繁，CRAB 很容易突破医院的围墙。养老院、康复中心甚至普通社区都成了它的新目标。

研究人员发现，亚洲范围内的 CRAB 传播速度极快，特别是在老年人和其他免疫力较弱的人群中，感染风险正在快速上升。

对付 CRAB 这样难缠的敌人，世界卫生组织和各国科学家都在寻找方法，但现状并不乐观。

研究人员通过基因组测序发现，ST164 菌株拥有比以往菌株更多的抗生素抗性基因，这直接导致它对几乎所有常规抗生素都产生了耐药性。

目前，能够对抗 CRAB 的药物寥寥无几，治疗手段往往是无奈的尝试，有时甚至需要用到毒性较大的替代药物。

一种新型抗生素从实验室问世到临床应用，往往需要十年以上的时间，而 CRAB 的进化速度远快于药物研发的节奏。

与此同时，开发抗生素的成本高昂，制药公司对这样的投资兴趣不大。这就让全球面临了“药物供给不足，细菌耐药加剧”的恶性循环。

不过，这并不意味着我们只能坐以待毙。

研究表明，控制（IPC）措施能够有效减缓 CRAB 的传播。在医院里，严格的清洁和消毒至关重要。

医疗设备需要高频率彻底消毒，病房空气流通必须被优化，医护人员的手卫生操作更不容忽视。隔离和筛查 CRAB 感染患者也是防控的核心措施之一。

更重要的是，全球范围内的基因组监测可以帮助识别和追踪耐药菌株的传播路径。

这种方法已经在杭州的 ICU 研究中取得了显著成果，这些发现为科学家制定更加有效的防控策略提供了宝贵的信息。

除了医疗系统的努力，公众也需要参与到这场防控战役中。普通人可能觉得超级细菌离自己很远，但实际上，这种看法大错特错。医院是超级细菌的“起点”，但并不是“终点”。

良好的卫生习惯如勤洗手、减少不必要的抗生素使用等，可以在一定程度上阻止超级细菌从医院向社区的扩散。

抗生素的“黄金时代”已经过去。

人类对细菌的认知仍然有限，而细菌的进化速度又如此之快。在这场看不见的战争中，没有国家能独善其身，也没有个人可以置身事外。

全球合作、科学研究和全民参与是对抗超级细菌的唯一出路。

或许，CRAB 不会是最后一个威胁我们的超级细菌，但它提醒我们：我们必须抓紧时间，为即将到来的更大挑战做好准备。

这场无声的战争早已开始，剩下的问题是，我们是否已经准备好了？

参考资料：中文业界资讯11月10日报道——致命的新型"超级菌株"细菌在亚洲迅速蔓延

来源：青史楼阁一点号