摘要：咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为。通过咳嗽可将呼吸道内的痰液排出体外，保持呼吸道的清洁状态，以及防止异物（如花生米等）进入气道，因此正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要。

咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为。通过咳嗽可将呼吸道内的痰液排出体外，保持呼吸道的清洁状态，以及防止异物（如花生米等）进入气道，因此正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要。

但是，咳嗽时的飞沫或者痰液可携带病毒、细菌或者其他致病微生物，增加新型冠状病毒感染、流行性感冒（简称流感）和肺结核等呼吸道传染病的传播性。剧烈咳嗽还可导致血压增高、胸腹肌痛、肋骨骨折、气胸和脑动脉瘤破裂等多种并发症，大约一半的女性因慢性咳嗽出现压力性尿失禁。严重或长时间的咳嗽经常是疾病信号，多见于呼吸系统疾病，但心血管和消化系统疾病如心力衰竭和胃食管反流病也可出现咳嗽症状。

量表总分为5-25分，分数越高代表咳嗽程度越重。如咳嗽症状较轻的急性咳嗽（病程＜3周），且没有其他严重症状，可以尝试居家治疗，应用CET量表动态评估症状，如评分减小，表示症状得到控制或治疗有效；反之就建议尽早就医。

提示：不能仅依据CET评分判断咳嗽的严重程度；有些慢性咳嗽，即使症状较轻亦可能有严重疾病。

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戒烟：

建议吸烟者前往戒烟门诊进行临床咨询，在临床医生的指导下根据具体情况选择恰当的治疗方法，如尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮或酒石酸伐尼克兰等药物替代治疗。

避免咳嗽诱发因素：

咳嗽常见的诱发因素包括过敏原、冷空气、烟草雾、油漆等刺激性气体、厨房油烟、粉尘、污染的室外空气，咳嗽患者应尽可能避免接触这些诱发因素 。可到医疗机构进行过敏原检查。雾霾天气减少外出时间，并尽量佩戴口罩。

调整生活饮食习惯：

部分患者食用辛辣刺激的食物时易发生刺激性咳嗽 ，此类患者应注意清淡饮食，夏季炎热时避免生冷饮食。对怀疑为胃食管反流性咳嗽的患者，应避免过饱，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡及酸性饮料，可抬高床头，避免睡前进食、剧烈运动 ，通过饮食控制和适量运动等方式减重，这些措施均可减少反流，从而减少咳嗽。适量喝温水、蜂蜜水有润喉作用，可以帮助缓解咽喉部的刺激。若无治疗性限制时，每天补充水分1500 ml以上，以达到稀化痰液的效果。

注意咳嗽礼仪和手卫生：

咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时尽量避开人群，用纸巾遮住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。避免用双手遮盖口鼻，可弯曲手肘靠近面部，用衣服袖管内侧遮掩住口鼻。被呼吸道分泌物污染的衣服要及时洗涤并暴露于阳光下进行晒干，达到消毒的目的。

手卫生:从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。

避免感染及接种疫苗：

避免接触已感染者，患有基础疾病的老年人、孕妇和儿童应减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、商场、车站、机场、码头、展览馆等。前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，应佩戴一次性医用口罩。目前，接种疫苗是预防流感、肺炎球菌性肺炎等疾病最有效最经济的手段。肺炎疫苗、流感疫苗等可在各地疾病预防控制中心指定接种点接种，也可就近前往社区卫生服务中心预防接种门诊咨询并接种。

加强身体锻炼：

急性咳嗽时应避免运动。急性咳嗽的缓解期及慢性咳嗽患者可进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。坚持适量运动可增强体质，提高机体抵抗力，提高体能和心、肺的贮备能力。

预防压力性尿失禁：

压力性尿失禁主要表现为在因打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等导致腹压增加时，出现不自主的漏尿，是中老年女性慢性咳嗽患者常见的并发症之一。预防压力性尿失禁的措施：①减轻体重能有效减少压力性尿失禁的发生。②避免强负重体力劳动（如提拎和搬动重物）。③膀胱训练：在医务人员指导下，定时排尿，逐渐延长排尿时间，学会如何控制排空膀胱的冲动，通过改变排尿习惯调节膀胱功能。④盆底肌肉锻炼：有意识地对耻骨和尾骨肌肉为主的盆底肌肉群，做自主性收缩训练，增强尿道的阻力，从而增加控尿的能力。

供稿：全科医学科 贾芮

发布：健康宣教科

来源：深圳市第二人民医院