摘要：近日，湖南医药学院第一附属医院重症医学科在多学科协作与精准治疗下，成功救治一名心包剥脱术后并发脓毒性休克合并心功能障碍的危重患者。这一成功案例不仅展现了该院在复杂心脏手术领域的技术实力，也彰显了重症医学科医护团队的专业素养与人文关怀。

近日，湖南医药学院第一附属医院重症医学科在多学科协作与精准治疗下，成功救治一名心包剥脱术后并发脓毒性休克合并心功能障碍的危重患者。这一成功案例不仅展现了该院在复杂心脏手术领域的技术实力，也彰显了重症医学科医护团队的专业素养与人文关怀。

62岁的患者唐先生因“反复气促、咳嗽、咳痰1月余，加重2天”于2025年2月10日入住心血管内科二病区。由于病情复杂，需进行手术治疗，唐先生于2月12日转入普外科一病区，并于2月20日在全麻下行心包剥脱术及左侧胸腔闭式引流术。术中，患者失血约1000毫升，循环逐渐恶化，需使用升压药物维持血压。术后，患者被转入重症医学科进行密切监护。

转入重症医学科时，患者麻醉未醒，瞳孔散大，对光反射消失，循环极不稳定。重症医学科医护团队立即采取了一系列抢救措施，包括呼吸循环支持、抗感染治疗、纠正酸中毒、保护脏器功能及维持水电解质平衡等。由于患者循环难以维持，团队迅速申请输血，并加用血管活性药物。同时，团队通过全院大会诊，分析病情，留取血培养、痰培养等病原学标本，寻找导致血压持续恶化的原因。

考虑到患者术中可能存在大量炎症介质释放入血，引发严重的瀑布式炎症反应及血管内皮损伤，医护团队为患者留置了有创动脉导管及PICCO导管，进行精准的血流动力学监测，并根据监测数据调整治疗方案。经过全院专家讨论，团队制定了包括更换抗感染方案、优化血管活性药物、抗炎治疗、血液净化治疗（CRRT+HP）等在内的综合治疗方案。

在医护团队的日夜守护下，患者病情逐渐好转，神志转醒，成功脱离呼吸机并拔除气管插管。术后液体管理是治疗的关键环节，团队通过精准调控液体出入量，维持血流动力学稳定，保护重要脏器灌注，最终使患者各项炎症指标接近正常，血管活性药物逐步撤除，循环趋于稳定。2月28日，患者顺利转入心胸外科继续治疗。

湖南医药学院第一附属医院重症医学科是湖南省临床重点专科，拥有国家级住院医师规范化培训基地、肠内营养示范病房等多个国家级和省级医疗技术示范基地。科室在体外膜氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、重症血液净化、重度ARDS俯卧位机械通气等领域技术成熟，能够为危重患者提供全方位的生命支持。

此次成功救治不仅体现了医院在多学科协作和精准治疗方面的优势，也为未来类似复杂病例的救治积累了宝贵经验。未来，重症医学科将继续以患者为中心，不断创新技术，优化服务，为更多患者带来健康与希望。（李思思、曾欢欢）

来源：掌上怀化