摘要：美国胃肠病学会 (AGA) 发布了关于在结肠镜检查中使用人工智能(AI) 的新临床指南。指南并未支持或反对计算机辅助检测 (CADe) 系统，因为目前的证据尚无定论。虽然人工智能辅助技术已被证明可以改善息肉检测，但它在减少结直肠癌（全球第三大常见癌症）病例方面
计算机辅助检测 (CADe) 设备在肝曲处发现了一个 4 毫米的腺瘤。图片来源：Gastroenterology
人工智能辅助结肠镜检查可以检测到更多的息肉，但这是否能降低癌症发病率尚不确定。
美国胃肠病学协会并未推荐人工智能，而是强调需要进行更多研究。
美国胃肠病学会 (AGA) 发布了关于在结肠镜检查中使用人工智能(AI) 的新临床指南。指南并未支持或反对计算机辅助检测 (CADe) 系统，因为目前的证据尚无定论。虽然人工智能辅助技术已被证明可以改善息肉检测，但它在减少结直肠癌（全球第三大常见癌症）病例方面的有效性仍不确定。
美国每年进行超过 1500 万次结肠镜检查，这是检测和预防结肠直肠癌的重要手段。CADe 系统可以增加筛查中发现的息肉数量，但这是否能减少癌症病例仍不得而知。
“我们相信，使用人工智能将使更多的息肉被切除，更多的结肠镜检查成为可能，”指南作者 Benjamin Lebwohl 医学博士表示，他鼓励他的机构采用这项技术。“我们不太确定它能在多大程度上减少结肠癌。人工智能辅助结肠镜检查技术前景光明，令人兴奋。现在医生使用这项技术是合理的，但我们还没有达到可以建议普遍采用的程度。”
随着越来越多的研究评估人工智能驱动的息肉检测的影响，AGA 是美国第一个制定息肉检测人工智能指南的胃肠病学会。数据使用严格的 GRADE 流程进行评估，最终建议反映了社区和学术实践中 GI 的大量意见。该指南强调了未来研究需要解决的关键知识空白。
指南作者表示，目前，CADe 系统主要推动低风险息肉的检测，这可能导致更频繁且更昂贵的后续结肠镜检查，且在预防癌症方面的好处尚不确定。广泛采用还可能造成资源紧张，限制最需要结肠镜检查的高风险患者获得检查的机会。
“如果人工智能要发挥影响力，它必须比人眼更准确，”指南作者 Shahnaz Sultan 医学博士、医学硕士表示。“目前，人工智能正在检测易于检测的病变。这是 1.0 版。在我们建议每个人都使用人工智能之前，我们需要 4.0 版，它可以帮助检测真正难以发现的息肉。”
随着越来越多的数据表明结肠镜检查中使用 CADe 可以改善患者预后，AGA 计划在一到两年内更新该指南。未来研究的关键领域包括：
从业者指导：临床医生不应该觉得有义务使用 CADe，但随着 AI 系统不断改进，鼓励他们开始使用。质量重于数量：重点应该放在患者的结果上，例如结肠镜检查后结直肠癌的发生率，而不仅仅是息肉检测。重新考虑监测：随着 CADe 增加息肉检测，应重新评估对后续结肠镜检查间隔的指导。人工智能研究的透明度：需要更多公开数据来确保人工智能模型得到严格的比较和改进。结直肠癌，又称结肠癌，是指结肠或直肠内壁的异常生长变成癌性病变。它是全球第三大常见癌症。
大多数病例都是癌前息肉，这是一种小的肿瘤，大约需要 10 年才能发展成癌症。与结直肠癌相关的两种主要类型是腺瘤性息肉和锯齿状息肉。然而，并非所有息肉都具有相同的风险：有些息肉，如增生性和炎性息肉，通常是无害的。
由于息肉生长缓慢，定期筛查有助于在息肉转变为癌症之前发现并切除息肉，因此结肠镜检查成为预防的重要工具。
参考文献：“AGA 计算机辅助检测辅助结肠镜检查生活临床实践指南”2025 年 3 月 20 日，胃肠病学。
来源：康嘉年華
