当日手术、当日回家！揭秘“无管化”日间手术的温暖革命

摘要：这两个问题在她的内心不知问了多少遍，直到术后6小时，当女儿请她喝上热腾腾的小米粥时，她才真正领悟到：这场没有气管插管、没有胸腔引流管、不留置导尿管且术后当天即可回家的医疗体验，已悄然改写了自己对手术的认知。

2025年早春的北京，52岁的李女士在协和医院日间手术中心走廊来回踱步。晨光中，她反复确认着手机备忘录：

7:00 入院

8:00 手术

13:00 下床活动

16:00 出院…

作为一位即将接受肺结节切除术的患者，这样的手术流程令她既期待又忐忑。

“真的不用住院吗？”

“手术会那般轻松吗？”

这两个问题在她的内心不知问了多少遍，直到术后6小时，当女儿请她喝上热腾腾的小米粥时，她才真正领悟到：这场没有气管插管、没有胸腔引流管、不留置导尿管且术后当天即可回家的医疗体验，已悄然改写了自己对手术的认知。

在众多普通人的传统认知中，肺部手术怎可能不住院呢？那可是开胸切肺的“一场硬仗”，至少需要3～5天的住院观察，而且患者身上也得是“各种装备”，种种必备导管纵横交错，共同经历一场漫长的恢复期。

确实，传统胸外科手术的确要气管插管维持呼吸、深静脉导管输送药物、胸腔引流管排出积液、导尿管维持排泄……这些均是维系生命的必须，然而这些“钢铁枷锁”虽保障了手术安全，却也让患者承受着巨大的身心创伤。

记得去年冬天，我接诊了一位患者，是72岁的王老先生。三年前，他曾在外院接受肺癌手术，那次经历让他对手术室充满恐惧：

“全身插了6根管子，每一次呼吸都像刀割一样疼。”

老先生每每提及，脸上都禁不住流露出那痛苦的狰狞。这种创伤记忆，让无数患者对胸外科手术望而却步。

而今，在北京协和医院胸外科，一场温暖革命正在改变这一切。通过技术创新，已能够实现“无管化”（tubeless）手术，也就是说，患者可以不再需要气管插管、胸腔引流管、导尿管等传统导管，大大减轻了术后不适。

这种颠覆传统的手术模式，正是协和胸外科日间手术中心领航开展的“无管化日间手术”。与传统胸科手术需住院观察不同，它通过精准的微创技术、优化的麻醉方案和全程管理模式，实现“当日手术、当日回家”的医疗奇迹，将患者手术创伤最大程度降低。

在手术室的无影灯下，胸外科日间手术中心团队正在完成一场精密的“分子级”操作。

4K超高清成像系统将病灶放大，胸腔镜分离钳以毫米级的精度游离血管，智能能量平台实时止血。

麻醉团队同具突破性，为患者的手术同步实施“清醒麻醉”方案。术中进行的精准神经阻滞，结合计算机控制的靶向镇静，使患者在术中能够保持自主呼吸，术后半小时即可完全清醒。这种“无气管插管”技术避免了传统气管插管引发的咽喉损伤和肺部正压通气损伤，使患者术后即刻恢复生理状态。

在协和胸外科的日间手术中心，每个细节都闪耀着医疗智慧：

1 精准定位技术

采用4K影像荧光系统、肺结节三维重建技术，介入科精准定位肺结节，缩短手术操作时间至平均30分钟以内。同时采用单孔手术联合“无痕缝合”技术，让术后瘢痕几乎不可见。

2 精准麻醉革命

采用靶向神经阻滞替代传统全身麻醉，采用喉罩替代传统双腔气管插管，患者术中保持自主呼吸。就像给疼痛神经装上“智能开关”，既保证无痛又不影响生理机能。

3 全流程加速康复

从术前6小时个性化营养支持，到术中恒温液体管理，再到术后数字化远程康复训练，每个环节都经过上百例临床验证。

“不用插管真的安全吗？”

“当天回家会不会耽误病情？”

面对患者最常见的疑虑，我们用数据说话：

肺结节切除手术平均耗时仅28分钟，术后6小时离院率达96%，并发症发生率低于3%。

这些数字背后，是手术室、麻醉科、胸外科团队协作，技术创新改良的积累，更是对“以患者为中心”理念的坚守。

更值得关注的是其经济学价值：“无管化日间手术”较传统胸外科手术模式节省费用约25%，病床周转率提升3倍，真正实现医疗资源的“帕累托改进”。

“从入院到出院，像经历了一场精心编排的舞台剧。”

青年教师王先生这样描述他的手术体验。作为早期肺癌患者，他在周三完成手术，两周后已站在讲台授课。这种“无缝回归”的生活状态，正是日间手术赋予患者的珍贵礼物。

在协和胸外科的病房走廊，挂着许多患者手写的康复日记。其中一位年轻女孩这样写道：

“本以为手术会留下蜈蚣般的疤痕，没想到只有两个小点，就像被玫瑰刺轻轻扎过。”

这种身体尊严的维护，正是现代医学的人文精髓。

“最让我感动的是出院时收到的康复提醒锦囊。”

李女士展示着出院小结里通俗易懂的康复指导医嘱，以及手机里安装的远程康复训练小程序。

“日间助理还给我们预约了主刀医生及康复科医生复诊的号，这样太方便了。有问题还可以直接通过助理微信随时沟通。”

这种“出院不离院”的延续管理，正是协和日间手术的人文密码。据统计，该中心术后48小时随访率达到100%，95%患者表示“有这样的团队，我们在家休养才更安心”。

协和医院日间中心作为全国日间医疗质量规范化管理哨点医院，在保证医疗质量、医疗安全的前提下，不断提高日间医疗服务能力、延伸日间医疗服务范畴、丰富日间医疗内涵。创新是医疗的原动力，相信未来随着5G远程康复系统的上线，日间手术中心将延伸为“云端医疗社区”。患者居家即可完成伤口评估、呼吸训练等核心康复项目，智能药盒会准时提醒用药，VR系统还能还原手术室场景进行心理疏导。这种“无边界医疗”生态，将重新定义外科治疗的时空维度。

在这个追求效率的时代，医疗不该是冰冷的器械交响，而应是充满温度的生命协奏。协和胸外科用“无管化日间手术”证明：医学进步的本质，是让治疗过程越来越贴近生活本真。当手术不再意味着漫长等待和身心煎熬，当医院成为传递希望的中转站而非人生驿站，这或许正是现代医学最动人的进化方向。

“日间手术不是缩短住院时间，而是提高了患者的生命质量。”协和胸外科主任李单青教授如是说。这支创造“中国速度”的团队，正在用厘米级的切口，丈量着医者仁心的广度；用分钟计的治疗时长，延展着患者生命的厚度。

医学的终极价值不在于技术的复杂，而在于让患者回归生活的简单。协和胸外科 “无管化日间手术”，用最温暖的方式诠释着这个真理。当医疗技术遇见人文关怀，当医学精度碰撞生命温度，我们终于可以自信地说：“这个时代的外科手术，既能斩除病魔，亦可温柔待你。”