摘要：其他情况：否认眩晕、高血脂、糖尿病史，无助听器佩戴史，有高血压，右耳从小听力不好，有中耳炎史。左耳突发性耳聋下降已有4个多月，经过治疗听力并未恢复到正常。左耳耳鸣严重,右耳无耳鸣。与人交流时，如果在左侧讲话，会感觉声音听不到，大的声音会觉得很吵，不舒服。右侧不

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基本情况：叶**，男，62Y；

其他情况：否认眩晕、高血脂、糖尿病史，无助听器佩戴史，有高血压，右耳从小听力不好，有中耳炎史。左耳突发性耳聋下降已有4个多月，经过治疗听力并未恢复到正常。左耳耳鸣严重,右耳无耳鸣。与人交流时，如果在左侧讲话，会感觉声音听不到，大的声音会觉得很吵，不舒服。右侧不会出现这个现象。

听力学检查结果如下：

裸耳听力：PTA 左耳 55dBHL 右耳58.3dBHL （注：该用户无法配合做耳鸣响度与频率匹配测试）

代表不舒适阈测试，如上图示

诊断：

双耳中度感音神经性听力损失

（左耳有重振现象）

对于伴有重振的听力障碍患者在选配助听器时尽可能选择压缩线路的数字助昕器，或者是具备自动增益功能的助听器；在助听器的调节时应注重最大声输出的限制，并适当降低听觉动态范围较窄的个别频率的增益；该用户经过几副机器对比试听，最终双耳选配赛阁8CIC。

声场评估如下图：

真耳分析调试（on-ear）效果如下图：

通过真耳分析辅助调试助听器，使该用户小声、中等声、大声达到目标增益，同时也控制了助听器的最大输出，保证患者的可听度与可懂度以及安全值。

​案例讨论

该用户在一个月后进行复查时，裸耳听力相较之前没有较大的变化，表示对声音适应的很好，与人交流有很大的改善。且耳鸣也改善很多（关于助听器佩戴可以在一定程度上掩蔽耳鸣，本文不作详细讨论）。

重振现象多见于青少年及成人听力障碍者，尤为常见的是耳蜗性聋，在临床上的主要表现为听小声相对困难，听大声会觉得难受。当助听器的选配不合适时，他们会抱怨助听器的 “可听动态范围”太小，调至平常与人交谈音量时，听不清楚。音量稍微再大时便不能忍受，尤其遇到环境中的突发声音时，会难以接受助听器。这样助听器不仅没有帮助他们解决听力障碍问题，反而给他们增添了新的烦恼。

针对重振患者，我们首先1.要选对合适的助听器2.控制助听器的最大输出3.调节听觉动态范围较窄频率的增益4.助听器的适应性训练。在经济允许的情况下．伴有重振的听力障碍者应 首选数字助听器，其优势主要体现在两个方面，其一是全动态范围压缩(fudynam range compression．FDRC)，其二是多通道微调。FDRC是一种非线性、低拐点的压缩，逼真地模仿了正常的耳蜗放大功能，即对低的响度声音适当放大，对巨大响度声音则限制其输出，尽可能地补偿有重振的耳蜗听力损失。多通道微调又可以灵活调整不同频率的高、低强度输入声的增益，在听觉舒适的基础上不影响整体的言语分辨力。

来源：蓝蓝的天空Huier