强直性脊柱炎的晚期治疗

摘要：强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。如果疾病早期未得到有效控制，病情则会逐渐加重，部分患者会进入晚期阶段，表现为脊柱强直、关节融合以及活动功能严重受限等情况。

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。如果疾病早期未得到有效控制，病情则会逐渐加重，部分患者会进入晚期阶段，表现为脊柱强直、关节融合以及活动功能严重受限等情况。

此时，许多强直性脊柱炎患者及其家属认为治疗已经没有价值和意义，从而选择放弃治疗，终日承受疾病带来的痛苦。

我们一点一点来分析。

椎体之间形成骨桥连接，导致脊柱呈现出“竹节样改变”，活动功能逐渐丧失。尽管脊柱已经出现融合，但部分患者仍然存在外周关节或附着点炎症，炎症指标（如C反应蛋白、血沉）持续升高。除此之外，患骨质疏松、脊柱骨折、心肺功能受限等风险显著上升，甚至可能因胸廓活动受限导致呼吸衰竭。

1. 控制炎症，缓解疼痛，延缓病情进展，改善生活质量。即使进入晚期，炎症仍可能持续活跃并累及其他关节或器官。通过药物（如生物制剂、非甾体抗炎药）抑制炎症反应，可以减少新骨赘的形成，延缓脊柱外关节（如髋关节、膝关节）的破坏，避免进一步的功能丧失。晚期患者常常合并慢性疼痛综合征，炎症得到控制后可以有效缓解疼痛症状，不仅能提升活动自理能力，还可以减少长期卧床导致的肌肉萎缩和压疮风险。

2. 保护残存功能，维持自理能力，防治并发症，延长生存期。即使脊柱已经强直，在控制炎症疼痛后，患者仍然可以通过以下措施延缓肢体功能的恶化。

康复训练：针对未受累的关节进行拉伸、肌力训练，如游泳、太极等低冲击运动，防止肌肉萎缩。

姿势矫正：借助支具或辅助工具维持直立姿势，避免驼背加重导致的呼吸受限。

预防跌倒：通过平衡能力训练，肌肉力量增强，降低跌倒和骨折风险。

1.药物治疗：靶向药物（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、JAK抑制剂）针对炎症通路进行精准干预，可以阻止新骨进一步形成，缓解关节肿痛或附着点炎，减少并发症发生。

2.外科干预：对于股骨头坏死、脊柱严重畸形，可以通过髋关节置换术、脊柱矫正手术，恢复行走能力、改善姿势。

3.加强康复和心理支持。制定适合个人的康复计划，维持关节活动度。恰当的心理支持有助于应对慢性疼痛、抑郁等心理问题，增强治疗的依从性。

避免“放弃治疗”的误区：晚期治疗虽然无法逆转骨性融合，但能显著延缓疾病进展，降低致残率。

定期随访：每3 - 6个月复查炎症指标、影像学及心肺功能，及时调整治疗方案。

关注日常细节：选择硬板床、低枕卧位，避免久坐，戒烟（吸烟会加速病情进展）。

强直性脊柱炎晚期治疗的意义，在于帮助患者与疾病“和平共处”——通过科学管理减轻痛苦、保留生活自理能力，让生命更有尊严。

晚期治疗的核心目标并非“逆转病情”，而是通过科学的干预手段延缓疾病进展、保留残存功能，并提高患者的生活质量。