摘要：一项横跨七个国家的为期 20 年的大规模研究表明，不参加筛查的男性前列腺癌死亡率比参加筛查的男性高 45%。与此同时，参加筛查的男性死亡风险明显较低。这凸显了一个关键挑战：了解为什么有些男性拒绝筛查以及如何鼓励他们参与未来的国家计划以挽救更多生命。

一项历时 20 年、涉及 7 个国家的大型研究表明，不参加前列腺癌筛查的男性死于该疾病的风险更高。该研究强调了筛查计划的救命潜力以及解决参与障碍的迫切需要。

新研究表明，长期不接受前列腺癌筛查的男性死于该疾病的风险更高。

一项横跨七个国家的为期 20 年的大规模研究表明，不参加筛查的男性前列腺癌死亡率比参加筛查的男性高 45%。与此同时，参加筛查的男性死亡风险明显较低。这凸显了一个关键挑战：了解为什么有些男性拒绝筛查以及如何鼓励他们参与未来的国家计划以挽救更多生命。

新研究强调了一个新兴的高危群体，研究表明，经常错过前列腺癌筛查预约的男性死于该疾病的风险显著增加。

一项覆盖七个国家的大规模分析正在马德里举行的欧洲泌尿外科协会 (EAU) 大会上公布，该分析基于全球最大的前列腺癌筛查研究欧洲前列腺癌筛查随机研究 (ERSPC) 的数据。

前列腺癌是 112 个国家男性中最常见的癌症，预计到 2040 年其发病率将翻一番。测量血液中前列腺特异性抗原 (PSA) 水平的国家筛查计划可以提供早期检测，提高治疗成功率并减少对晚期病例进行昂贵干预的需求。

ERSPC 的长期数据显示，PSA 筛查项目可以降低死于前列腺癌的风险 20%。

现在，对 20 年 ERSPC 随访数据的子分析首次考察了反复拒绝筛查邀请的影响。研究结果显示，结果存在显著差异，凸显了逃避筛查的风险。这项研究由荷兰鹿特丹大学医学中心伊拉斯姆斯 MC 癌症研究所泌尿外科的专家领导。

在受邀参加筛查的 72,460 名男性中，约有六分之一的男性（超过 12,400 人）缺席了每次预约。与参加筛查预约的男性相比，这一群体死于前列腺癌的风险高出 45%。

与对照组（从未被邀请参加筛查的男性）的结果相比，参加筛查预约的男性死于前列腺癌的风险降低了 23%，而未参加筛查预约的男性死于该疾病的风险则高出 39%。

这项研究的主要作者、伊拉斯姆斯 MC 癌症研究所 Monique Roobol 教授团队的博士研究员 Renée Leenen 医学博士认为，决定不参加筛查可能由多种复杂因素决定。

选择不参加筛查预约的男性可能是逃避护理者，这意味着他们不太可能采取健康行为和预防性护理。这与那些更注重健康、更有可能参加筛查预约的人的行为相反。

Leenen 指出：“我们的研究发现，与未接受筛查或未接受筛查邀请的男性相比，被邀请进行筛查但未出席筛查预约的男性死于前列腺癌的风险显著增加。我们需要更好地了解这些男性是谁，他们为什么选择不出席预约，以及如何激励他们。这将有助于我们设计以人群为基础的前列腺癌筛查计划，鼓励更高的知情参与率。以这种方式解决出席率问题可能是国家前列腺筛查计划长期成功的一个重要因素。”

通过欧洲癌症研究联合会 (EAU) 牵头的 PRAISE-U 项目，多个欧盟国家正在努力协调针对患者量身定制的、基于风险的前列腺癌人群筛查计划。这项最新研究强调，如果国家前列腺癌筛查计划要取得成功，就必须解决出勤率问题，并需要提高这一高风险男性群体的认识，解决他们接受筛查的机会不平等问题。

瑞典卡罗琳斯卡医学院临床泌尿科医师、欧洲癌症联盟科学大会办公室成员 Tobias Nordström 博士表示，新分析还表明，前列腺癌筛查的总体益处比以前认为的要高。

“对于计划推出国家前列腺筛查计划的欧洲国家来说，这项以出勤率为重点的分析表明，参加筛查的男性比我们从以前的研究中看到的有更好的长期益处。”

“但它凸显了一群需要我们关注的男性，因为他们患晚期前列腺癌和死于前列腺癌的风险更高。我们需要更好地了解为什么这些男性尽管被邀请参加筛查，却仍会主动选择不参加，以及这种行为与他们得到诊断后更糟糕的结果有何关联。”

该子分析包括芬兰、荷兰、意大利、瑞典、瑞士、比利时和西班牙 ERSPC 中 161,000 名年龄在 55-69 岁之间的男性的 20 年随访数据。ERSPC 于 1990 年在八个欧洲国家启动，该子分析的全部结果预计将于今年晚些时候公布。

Renée CA Leenen、Esmée Mulder、Sebastiaan Remmers 等人于 2025 年 3 月 22 日星期六在 EAU25 上发表题为“未参加基于人群的筛查计划的男性的前列腺癌死亡率：欧洲前列腺癌筛查随机研究中 20 年随访后的‘好’、‘坏’和‘丑’”。

文章来源：欧洲泌尿外科协会（EAU）

来源：康嘉年華