摘要：“2023年，全球每天仍有近3万人发病、3500人死亡，近300万人没有得到治疗。”2025年3月16日，世界卫生组织驻华代表处协调员乔建荣在北京举行的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会上表示，自2019年以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务

文/孙爱民

“2023年，全球每天仍有近3万人发病、3500人死亡，近300万人没有得到治疗。”2025年3月16日，世界卫生组织驻华代表处协调员乔建荣在北京举行的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会上表示，自2019年以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务的资金数量持续下降，远远低于全球需求和各国承诺的目标。

结核病是一种慢性传染病，它由结核杆菌侵入人体引起，结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中以累及肺部即肺结核最为常见。

肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫，传播给他人。这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。

全球实现终结结核病目标的进展严重滞后。“与2015年相比，2023年结核病死亡人数减少23%，发病率下降8.3%，仅仅实现了2025年里程碑目标的1/3和1/6；灾难性支出降为0的目标也只完成了一半。”世界卫生组织驻华代表处技术官陈仲丹在研讨会上表示。

资金缺口，是全球结核病防治的主要障碍，也在拖慢新型结核病诊断以及药物和疫苗研发的步伐。

结核病防治，比任何时候都更需要全力投入

过去的二十年里，全球结核病预防、检测和治疗挽救了7900多万人的生命，仅2024年一年就避免了约365万人死亡。世卫组织在一份声明中说，这一进展得益于国际援助。

世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示：全球新发结核病患者数达到1080万，发病率为134/10万，增长率已大幅放缓至0.2%，显示出疫情开始趋于平稳的趋势。然而，这并不意味着可以放松警惕，结核病仍然是全球公共卫生领域的一大挑战。

东南亚区、非洲区和西太平洋区是结核病病例最为集中的地区，占据了全球病例的绝大部分。30个结核病高负担国家更占据了全球发病数的87%，凸显了结核病在高负担国家的严峻形势。

资金减少有可能使数十年全球结核病防控的成果付诸东流，其中，受影响最大的是非洲地区，其次是东南亚和西太平洋地区。

结核病是一个穷病，近300万未能得到治疗的结核病患者，往往是最贫穷、最边缘化和最难接触到的人群。乔建荣表示：“结核病防控控进展，很大程度上受资金的制约，自2019年以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务的资金持续下降，远远低于全球需求和各国承诺的目标。2023年全球中低收入国家、也就是最需要资金支持的这些国家的结核病核心服务经费降至57亿美元，仅为承诺目标的1/4。”

世卫组织全球结核病项目负责人特雷莎·卡萨耶娃此前表示：结核病防治服务中断，可能给全球数百万人带来严重后果。她建议国际社会尽快采取战略性集体应对措施，保证充足资金，以保护弱势群体，保持抗击结核病的势头。

2023年，全球结核病预防和护理资金进一步减少，远低于目标水平。中低收入国家承担98%的结核病负担，却面临重大资金缺口。尽管全球对抗艾滋病、结核病和疟疾基金在结核病国际援助方面发挥不可或缺的作用，但其资金贡献仍未能充分满足基本的结核病服务需求。

此外，结核病研究资金严重不足，也将阻碍新型结核病诊断以及药物和疫苗的研发。

盖茨基金会北京代表处副主任杨建悦在上述研讨会上指出，“当前全球健康与发展的资金支持正遭遇断崖式下降，这给结核病防治工作带来了巨大挑战。有预测显示，如果资金下降的问题不能及时解决，未来五年，全球可能将额外新增1000万结核病病例，并导致244万例额外死亡。” 她强调，面对这一困境，“我们比以往任何时候都更需要全力投入、全民参与。”

中国结核病防控的五个待解问题

中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林表示，中国结核病的财政经费在逐步增加，医保报销比例也在稳步提高，很多地方的报销比例已经超过70%。

浙江省2019年便在基层门诊中将结核病纳入门诊慢病病种，肺结核门诊报销比例不低于70%；省财政设立有耐多药防治专项经费，用于耐多药肺结核的筛查和诊疗补助，平均每例耐多药患者补助提高至约2.1万元。

中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心副主任张慧估算，目前治疗一个利福平耐药结核患者差不多要花费15万元至20万元，病人实际报销比例是50%左右，个人自付大约10万元。

2024年底，国家疾控局、国家卫健委等九部门联合发布“关于印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的通知”指出，党的十八大以来，全国结核病疫情持续下降，发病率、死亡率均下降约30%，发现并治疗了约785万例肺结核患者，成功治疗率保持在90%以上，死亡率维持在较低水平。

据中国疾控中心结核病预防控制中心测算分析，中国2023年结核病新发患者数为74.1万（2022年74.8万），估算结核病发病率为52/10万，略低于2022年的53/10万。《规划》的核心指标是，2025年结核病的发病率要小于50/10万，2030年小于43/10万。

通知指出：结核病疫情形势依然严峻，我国仍有约10%的县（区）为高流行地区，防治工作不均衡，患者主动发现和规范治疗管理有待进一步加强，积极的预防措施和新技术应用不足，防治工作不容懈怠。

赵雁林在上述研讨会上表示，目前中国结核病防控要重点解决五个方面的问题：第一，结核病患者发现率低；第二，部分患者经济负担相对较重；第三，如何促进新技术的落地应用，提高其效益成本比；第四，包括非医学人员在内的公众结核病防治医学常识有待提高；第五，科技创新中的一些基础研究问题。

“结核病防治是一项系统工程，需要全社会的共同努力。”赵雁林说。

来源：财经大健康