接种了卡介苗，为何还会得肺结核 | 世界防治结核病日

摘要：结核病是由结核分枝杆菌感染引起的严重威胁人类健康的慢性传染性疾病，以肺结核最为多见。2024年10月29日，世界卫生组织发布了《2024年全球结核病报告》。报告显示，全球结核病患者中男性患者占55%，女性为33%，儿童和青少年为12%。

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的严重威胁人类健康的慢性传染性疾病，以肺结核最为多见。2024年10月29日，世界卫生组织发布了《2024年全球结核病报告》。报告显示，全球结核病患者中男性患者占55%，女性为33%，儿童和青少年为12%。

我们都知道，疫苗是控制传染病流行最经济有效的措施之一。在我国，孩子出生后接种的第一针疫苗就是卡介苗。为什么接种疫苗后，还有那么多孩子罹患结核病呢？

人生的第一件防护“铠甲”

——卡介苗

目前，卡介苗是世界上使用最广泛的疫苗，每年注射超过1.2亿剂。这是一种牛型分枝杆菌减毒活疫苗，最早由法国巴斯德研究所的科学家研发。1921年，卡介苗被首次应用于人类，目前仍为全球唯一可用于预防结核病的疫苗。

儿童在任何年龄都可能罹患结核病，在结核病高负担地区，最常见的发病年龄是1～4岁。患结核病的儿童通常在感染结核菌后1年内发病。婴幼儿尤其是2岁以下儿童，患播散性结核病和结核性脑膜炎的风险较高，发病率和死亡率也较高。世界卫生组织建议，结核病高发国家所有健康新生儿出生时均应接种卡介苗，如果无法在出生时接种，应在出生后尽快接种。当然，也有少数儿童不适合接种卡介苗，如感染艾滋病病毒的儿童、存在其他形式免疫抑制的儿童等。卡介苗可以保护婴幼儿免受严重结核病的侵害，包括结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。

接种卡介苗

不能保证绝对不得结核病

有的家长在孩子确诊为结核病后感到很吃惊，他们认为孩子已经接种了卡介苗，就不会感染结核菌。其实，这一理解并不科学。

首先，卡介苗主要用于预防婴幼儿期结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症结核病，保护效力为64%～87%，并非百分之百。

其次，尽管新生儿接种卡介苗可以预防儿童肺结核，但保护效力在10～20年后会下降至不显著水平。所以，接种卡介苗，不能保证绝对不得结核病。

我们仍要避免与肺结核患者接触，特别是儿童。如果发现孩子有结核病密切接触史，需要及时就诊评估。

除了接种卡介苗

结核病还可以怎样预防

除了及时接种卡介苗，世界卫生组织提出的另一个重要预防措施是对诊断为“结核感染”者进行结核病预防性治疗。“结核感染”以前被称为潜伏性结核感染，是指对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态，但没有确诊为结核病。常用的治疗方案包括单用异烟肼6～9个月、单用利福平4个月、使用异烟肼联合利福平3个月等。

很多家长抵触结核病预防性治疗，认为孩子没有症状，没有必要接受长达数月的抗结核药物治疗。实则不然，结核病预防性治疗可以降低从结核感染进展为结核病的风险。结核感染者虽然没有结核病的症状或体征，也没有传染性，但将来有发生结核病的风险。