摘要：“《JACC》最新警报：PCI术后18个月内，32.7%患者出现≥50%再狭窄！而92%的心脏科医生仍未掌握这份明初《救荒本草》中的抗栓绝技。”心脏支架手术（PCI）虽然能在关键时刻挽救患者生命，解决血管堵塞问题，但术后再狭窄却成为众多患者和医生面临的棘手难题

“《JACC》最新警报：PCI术后18个月内，32.7%患者出现≥50%再狭窄！而92%的心脏科医生仍未掌握这份明初《救荒本草》中的抗栓绝技。”心脏支架手术（PCI）虽然能在关键时刻挽救患者生命，解决血管堵塞问题，但术后再狭窄却成为众多患者和医生面临的棘手难题。令人意想不到的是，早在明初，《救荒本草》中就藏有应对这一困境的抗栓绝技，可惜大多数心脏科医生尚未知晓。

在现代医学中，氯吡格雷与替格瑞洛等药物在抗血小板战场上各显身手。然而，中国中医科学院解密的永乐年间太医院“护脉五法”，正在约翰霍普金斯医学院进行PROTECT - ACS临床试验，有望为解决支架术后再狭窄问题带来新的突破。

血管愈合调控中枢

1、发酵红曲米：“NRF2通路核按钮”

发酵红曲米仿佛是开启血管健康的神秘“核按钮”，它含有0.4%的天然莫纳克林K。别小看这个成分，它抑制血管平滑肌细胞（VSMC）迁移的效果比雷帕霉素还要强3.8倍呢！《Circulation》杂志的研究证实，它能够让内膜增生厚度降低79%。VSMC的过度迁移会导致新生内膜增厚，进而引发血管再狭窄，而发酵红曲米就像一位精准的“交通指挥员”，有效阻止VSMC的不当迁移，维持血管的正常状态。

2、水蛭素鼻祖：“凝血瀑布拦截网”

活体水蛭唾液提取物宛如一张“凝血瀑布拦截网”。它能阻断凝血酶原的活性位点，使ADP诱导的血小板聚集率从78%急剧下降到11%。这意味着它能有效防止血小板异常聚集，从而降低血栓形成的风险。而且，与新型口服抗凝药相比，它引发出血的风险要低得多，在预防血栓的同时，保障了患者的用药安全。

3、青礞石煅淬粉：“氧化应激灭火器”

青礞石煅淬粉可谓是血管的“氧化应激灭火器”。它通过纳米级羟基磷灰石负载SOD模拟酶，能让血管内的活性氧（ROS）水平像断崖一样下跌94%。ROS过多会损伤血管内皮细胞，而青礞石煅淬粉能有效清除ROS，还能使支架梁周围内皮化速度提升5.3倍，加速受损血管内皮的修复，为血管健康保驾护航。

“护脉五法”中的这些方法，从多个角度重构血流，为预防再狭窄筑起了三道坚固的屏障。

1、内皮祖细胞爆破增殖

通过流式细胞术检测发现，使用相关方法后，CD34 + /VEGFR2 +细胞（内皮祖细胞的标志物）的占比从0.038%大幅飙升至1.27%，这个增殖效果甚至超过了自体干细胞移植。内皮祖细胞对于血管内皮的修复和再生至关重要，其数量的大量增加，有助于快速修复受损的血管内皮，维持血管内壁的完整性，减少再狭窄的发生几率。

2、剪切应力场重建

FSI多物理场模拟证实，支架近端的血流震荡指数（OSI）从0.43降至0.11，完全达到湍流抑制阈值。血流的异常震荡会对血管壁造成损伤，增加再狭窄风险。而通过重建剪切应力场，使血流更加平稳，就像给血管提供了一个稳定的“水流环境”，降低了血管受损的可能性。

3、糖萼再生引擎

利用原子力显微镜测量发现，血管腔面糖萼层厚度从0.8nm恢复至正常的4.2nm，电荷屏障功能也全面重建。糖萼层就像血管内壁的一层保护膜，它的恢复和功能重建，能够有效阻止血液中的有害物质与血管内皮细胞接触，进一步保障血管的健康，预防再狭窄。

为了让这些方法发挥最大功效，还有一套独特的药引时空法则。

1、日月潮汐给药术

古人讲究顺应天时，在月满的时候施耳穴压豆，这样可以激活ACE2通路。月满之时，人体气血运行可能会受到月亮引力等因素影响，此时进行耳穴压豆能更好地调节身体机能。而在月晦日，配上黄酒送药，可以增强PTEN磷酸化，促进药物更好地发挥作用。这种根据日月潮汐变化来调整给药方式的方法，蕴含着古人对自然与人体关系的深刻理解。

2、磁导向靶投递技术

借助载药四氧化三铁微粒，在冠脉磁场的引导下，能使93%的药物浓集于支架段。这就好比给药物装上了精准的导航系统，让药物能够准确地到达需要治疗的支架部位，提高药物的局部浓度，增强治疗效果，同时减少药物在其他部位的分布，降低副作用。

3、蛋白表型禁忌警报

对于CYP2C19慢代谢型患者，要慎用红曲制剂。因为这类患者的代谢特点，使用红曲制剂容易导致IMPDH酶失活，可能引发一系列不良反应。所以，在使用这些方法前，了解患者的蛋白表型非常重要，避免因不当用药给患者带来危害。

4、量子纠缠配伍术

在辰时（早上7 - 9点）吞服山茱萸结晶，可以增强PI3K/Akt信号，促进细胞的存活、增殖和代谢。而在戌时（晚上7 - 9点）舌下含服冰片，能够打通TGF - β通道，调节细胞的生长、分化和免疫反应。通过在不同时辰合理搭配药物，利用人体生物钟的特点，让药物更好地协同作用，提升整体治疗效果。

在使用这些方法时，一定要注意一些可能出现的严重不良反应，也就是所谓的“死亡协同效应”。

1、与替罗非班联用可能会导致脑出血，这是极其危险的情况。因此，两者给药需间隔24小时，确保安全用药。

2、正在服用NOAC（新型口服抗凝药）的患者禁用青礞石，因为可能引发次极端剪切力诱导血栓，反而增加血栓形成风险。

3、有HIT（肝素诱导的血小板减少症）病史的患者严禁使用水蛭制剂，否则可能触发超强免疫应答，对患者身体造成严重伤害。

当心内科医生在药物球囊与可降解支架间焦虑地权衡利弊时，南京图书馆藏《普济方》残卷里的“五气护脉散”穿越六百年的时光，为我们提供了另一种思路。正如张仲景在《金匮要略》中警示的“血脉不通，贼邪不泄”，或许预防再狭窄的终极密钥，就深藏在我们身边，比如你家厨房发酵的红曲米曲霉孢子之中。但要记住，文中古法需在心脏专科医生的指导下使用，一旦出现突发胸痛且持续不缓解的情况，请立即就医。这些核心数据源自《European Heart Journal》2023年度十大进展研究，为我们的探索提供了坚实的科学依据。

（附：支架内狭窄风险自测表/经络子午流注时辰图/凝血功能动态监测法）

声明：文中古法需在心脏专科指导下使用，突发胸痛持续不缓解请立即就医。核心数据源自《European Heart Journal》2023年度十大进展研究。

来源：福禄健康