摘要：2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题是“全面行动，全力投入，全民参与，终结结核”。

2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题是“全面行动，全力投入，全民参与，终结结核”。

就在上周，我们一上班，就有一个人跑来问道：

医生，有没有成人预防肺结核的疫苗？

没有，只有儿童可以接种的卡介苗。

家里老人得了结核病，那该怎么预防呢？

听到他的话，我们很同情，但是爱莫能助！下面，我们就讲一讲结核病这个话题。

一、结核病是有什么引起的？

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，结合杆菌最常见侵袭的是肺脏，又称为“肺结核”，其它脏器如肾脏、肝脏、脑组织、骨关节、淋巴系统等部位也可以发生结核，但发生率明显低于肺结核。

二、结核病是怎么传播？

01 传染源

传染性肺结核患者是本病的主要传染源。一个未经治疗的传染性肺结核患者，一年中可以感染10-15个健康人。

判断患者是否有传染性的最简单和可靠的方法是，对患者的痰液进行检查，如果涂片检查发现抗酸杆菌，说明该患者具有很强的传染性。

02 传播途径

结核杆菌能通过呼吸道、消化道及破损的皮肤黏膜进入机体，可侵犯全身各个器官，引起相应的结核病。常见的结核病有肺结核、肠结核、骨结核、结核性脑膜炎等，其中以肺结核最为多见。

肺结核是呼吸道传染病，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等喷出带结核杆菌的飞沫，健康人吸入后可能被传染。

03 哪些人容易感染结核杆菌？

人类对结核杆菌普遍易感，未受过结核杆菌感染的人是本病的易感者，尤其是抵抗力差的儿童和成人[1]。

三、结核病的临床表现

机体感染结核杆菌后潜伏期较长，可从数周到终生。

肺结核患者早期症状较轻微，发热是早期症状之一，多为午后低热，伴乏力、夜间盗汗，厌油腻，食欲减退、消瘦等。

随着疾病的发展，患者有慢性干咳或伴少量黏液痰，约1/3-1/2患者有咯血，表现为痰中带血乃至中等量或大量咯血，女性患者常有月经失调现象，在幼儿和儿童还可出现结节性红斑、疱疹性结膜炎等过敏性反应。

老年肺结核患者的症状容易被慢性支气管炎症状所掩盖[1]。

四、结核病的危害

结核病是一种历史久远并长期严重危害人类健康的慢性传染病。在我国古代被称为“痨病”，有“十痨九死”的传说。

结核在西方又被称为“白色瘟疫”，因为结核病晚期患者常伴有贫血，导致肤色苍白。并且，一直到20世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症[2]。

01 全球疫情概况

2024年10月29日，世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示：2023年全球有1080万新发结核病患者，发病率为134/10万。2023年全球新发结核病患者数高于2022年的1070万。2023结核病发病率较2022年增长了0.2%。2023年全球因结核病死亡人数为125万，结核病重返全球单一传染病死因首位[3]。

02 我国疫情概况

我国2023年估算的结核病新发患者数为74.1万（2022年74.8万），估算结核病发病率为52/10万（2022年53/10万）。

在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排第3位。我国的结核病死亡数估算为2.5万，结核病死亡率为2.0/10万[3]。

五、肺结核的预防

01 接种卡介苗

卡介苗是一种预防结核病的疫苗，新生儿出生后应尽快接种。

通过接种卡介苗，可使新生儿获得对结核病的抵抗力，降低感染结核杆菌风险，免患结核病，尤其是可以大大降低粟粒性结核和结核性脑膜炎的发病。

02 保持室内通风

结核杆菌在密闭环境中容易传播，因此要保持室内空气流通，开窗通风，每天开窗通风至少3次，每次不低于半小时。尤其是人员密集的场所，如教室、办公室、宿舍等，要经常开窗通风。

03 养成良好习惯

咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，不随地吐痰，前往人群密集场所注意佩戴口罩，勤洗手。

04 加强健康监测

如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或伴有咯血、低热等症状，应及时就医，进行结核病筛查。早期发现、早期治疗是控制肺结核传播的关键[4]。

六、卡介苗能不能预防成人肺结核？

卡介苗的接种对象主要为新生儿，卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。

不过随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，所以不能预防成人结核病[5]。

七、有成年人预防肺结核的疫苗吗？

疫苗接种是预防和管理结核病最经济有效的方法。但是，目前为止，可用的预防结核病的疫苗仍然仅有卡介苗，全球还暂无对成人有效的预防肺结核的疫苗。

《2024年全球结核病报告》显示，在疫苗研发方面，全球结核病疫苗主要集中在灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、病毒载体疫苗、DNA疫苗等，另外在mRNA疫苗和基于病毒样颗粒的疫苗方面已经开展相关研发工作，但大多数仍处于早期开发阶段[6]。

八、成人如何预防结核病？

针对目前的现状，成人没有疫苗可以预防结核病，因此，增强个人防护，就“当仁不让”成为了预防结核病的的“必修课”。

01 成年人预防结核病的关键在于避免接触传染源，做好个人防护。

02 其次是阻断传播途径：积极佩戴口罩，经常开窗通风，保持良好的卫生习惯。

03 最后一点至关重要，对于成年人，锻炼身体、营养均衡、规律作息、保持身心愉悦、提高抵抗力，这都是保护自身的最简便有效的方式[7]。

九、家里有肺结核病人，我们该如何预防呢？

01 肺结核患者

① 居住环境

建议肺结核患者独居一室，室内经常开窗通风，保持空气流通。建议每天至少早中晚各通风一次，每次至少15分钟，注意空气应形成对流。

有条件的话，可以使用紫外线灯照射房间，每次照射时间不少于30分钟，以杀灭空气中的结核菌。但请注意，紫外线对人体有害，使用时需确保室内无人。

② 餐饮具和茶具

首选物理消毒，煮沸15-30分钟，或按说明书使用高温消毒箱（柜）消毒；也可使用含氯消毒剂浸泡30分钟，再用清水漂洗干净。

③ 衣物、被褥

对毛巾、衣物、被罩等可使用含氯消毒剂浸泡30分钟，再用清水漂洗干净（注意：含氯消毒剂对织物有漂白作用），或采用其他衣物消毒液按照说明书使用。

被褥可在阳光下充分晾晒并注意翻转，在强阳光下直晒半日基本可达到消毒目的。

④ 物体表面

可使用含氯消毒剂进行擦拭，作用30分钟，再用清水擦净。

注意含氯消毒剂有一定的刺激性和腐蚀性，在消毒剂配制和使用过程中要做好个人防护（如佩戴口罩、手套等）。

⑤ 痰及口鼻分泌物

平时注重个人卫生，不随地吐痰，应将痰液吐在纸巾上，然后放入密封的塑料袋中。

咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾捂住口鼻，然后将纸巾放入密封的塑料袋中，最后再使用含氯消毒剂对痰液及口鼻分泌物进行消毒[8]。

02 密切接触者

简单来说，密切接触者就是跟肺结核病人确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内有直接接触的人，包括住在一起的家人和室友、工作在一个办公室的同事们、以及经常近距离接触者（1米以内、无防护）。

① 主动告知医生

及时向当地疾病预防控制中心或结核病定点医院医生说明你的情况，并提供你与患者接触的时间、地点和方式等信息。越早告知，越有利于及早预防和干预。

② 进行结核病检查

医生会根据你的情况，进行必要的检查，例如结核菌素皮肤试验或血清学检查，以评估你是否感染了结核分枝杆菌。别害怕检查，早发现，早治疗！

③ 遵医嘱服药

如果检查结果显示你感染了结核杆菌，医生可能会建议你进行预防性服药，以降低患病风险。千万别拒绝，别自行停药，一定要按时按量服药。

④4保持健康生活方式

规律作息、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，增强自身免疫力[9]。

结语：

结核病可防可治可控，让我们积极行动，正确认识结核病，做好个人防护，早日驱散结核阴霾，终结结核流行。

参考文献：
[1] 《疫苗应用与安全问答》 刁连东 翟如芳 主编 北京：中国医药科技出版社，2017.3.
[2] 《疫苗与健康》刘万红 罗凤玲 主编 武汉：武汉大学出版社，2022.10.
[3] 结核那些事儿,《重磅推送 |《2024年全球结核病报告》发布——权威解读报告关键数据》,https://mp.weixin.qq.com/s/NSonhkdKXtXVhY7HfP_8tQ.
[4] 安徽疾控,《三月卫生防病提示：守护健康，拥抱春天》，https://mp.weixin.qq.com/s/g_acAVsHQwVzfmlaB_SFNA.
[5] 疫苗中国，《千年老妖“白色瘟疫”到底为什么这么厉害呢？》，https://mp.weixin.qq.com/s/rpAH-YEbEC5KDHr3H_LVnA.
[6] 舒薇, 刘宇红.《 矢志革新 履践致远:《2024年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读》. 中国防痨杂志, 2025, 47(2): 137-141. Doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240559
[7] 东莞疾控，《请问有疫苗可以预防成年人结核病感染吗？》，https://mp.weixin.qq.com/s/lrrKDEsFpAuSwhi4vdBv0Q.
[8] 山东疾控，《肺结核患者家庭环境如何消毒 | 健康科普》，https://mp.weixin.qq.com/s/i3QeDFhdpKxeBVzNmq7-nQ.
[9] 山东疾控，《和结核病人“密切接触”后，别慌，这样做就对了！》，https://mp.weixin.qq.com/s/j552foq2TvQ5fIRzfBpw_A.

审核：郭玉钗

来源：桃园社区卫生服务中心