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在中国深圳，2021年，一位65岁的老年男性被确诊感染艾滋病病毒(HIV)的案例，引起了医学界的广泛关注。

这位患者的经历不仅是个体的健康悲剧，更揭示了当前老年人群面临的艾滋病风险及防控盲区。

老年人群艾滋病感染已成为不容忽视的公共卫生问题。

根据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心的数据，近年来我国50岁以上人群新报告HIV感染者和艾滋病病例比例逐年上升，从2010年的14.3%升至2020年的43.7%，增幅显著。

这位65岁的深圳男子，姓张，退休前是一家国企的中层管理人员。张先生在妻子去世后独居，子女工作繁忙，很少回家探望。生活孤独的他开始频繁出入一些娱乐场所，寻求心理慰藉。

张先生起初出现了持续低烧、体重减轻、盗汗等症状，他以为是普通感冒或年龄增长导致的健康问题，仅在社区医院简单就诊并服用感冒药。

症状持续加重后，张先生才到三甲医院就诊，经过全面检查，确诊为HIV感染，且已发展为艾滋病。

追踪感染源头发现，张先生在妻子去世后曾有多次高危性行为，且从未采取任何防护措施。他坦言自己根本没想过"老年人也会感染艾滋病"，认为这是年轻人的疾病，严重忽视了自身防护。

北京协和医院感染科主任李太生教授指出："老年人HIV感染后，疾病进展速度往往快于年轻人，免疫功能恢复也较慢，并发症风险更高。"

这主要因为老年人本身免疫系统功能已有所下降，加上其他基础疾病的影响，使病情复杂化。

中国艾滋病临床治疗专家组组长张福杰教授在《中国艾滋病老年患者治疗进展》一文中指出，老年艾滋病患者的治疗难度主要体现在以下几个方面：

1. 疾病诊断常被延误：老年人出现相关症状时，医生和患者本人往往首先考虑其他老年常见疾病，而非HIV感染

2. 共病管理复杂：老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，药物相互作用风险增加

3. 免疫重建能力弱：即使接受规范抗病毒治疗，免疫功能恢复程度也不如年轻患者

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染性疾病。

这种病毒会攻击人体的免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能持续下降，最终使患者易感各种机会性感染和肿瘤。

艾滋病的传播途径主要有三种：

1. 性传播：包括异性间和同性间的不安全性行为

2. 血液传播：如共用注射器、使用未经检测的血液制品等

3. 母婴传播：指HIV阳性母亲在妊娠、分娩或哺乳过程中将病毒传染给婴儿

中国疾控中心艾防中心韩孟杰主任研究员强调："目前医学界明确的是，HIV不会通过握手、拥抱、共用餐具、蚊虫叮咬等日常接触方式传播。"

正确认识传播途径，有助于消除社会歧视，同时做好个人防护。

深圳市第三人民医院感染科刘晓宇主任分析，老年人群HIV感染呈上升趋势，主要源于以下因素：

生理因素：女性绝经后阴道壁变薄，易出现微小损伤；男性前列腺增生可能导致尿道感染，都增加了感染风险。

心理因素：失去配偶后的寂寞感，加上现代社会对老年人性需求认识不足，使部分老年人可能通过不安全途径寻求慰藉。

知识缺乏：2023年中国疾控中心一项涉及1200名60岁以上老人的调查显示，仅23.7%的受访老人能正确识别全部HIV传播途径，而认为"老年人不会感染艾滋病"的错误观念普遍存在。

预防意识薄弱：同一调查显示，超过85%的老年受访者从未主动使用过安全套进行防护，其中不少人认为安全套"只是避孕工具"。

武汉大学人民医院感染科王福生教授提醒，老年HIV感染者的早期症状常被误认为是其他老年疾病或正常衰老现象：

不明原因的体重下降

反复低烧或夜间盗汗

持续性腹泻

皮肤出现不明原因的紫癜或皮疹

口腔反复出现鹅口疮

"老年人出现上述症状，特别是有高危行为史的老年人，应考虑进行HIV筛查，以便及早发现、及早治疗。"王教授在《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》编写工作中特别强调。

张先生确诊后，立即开始了抗病毒治疗。目前艾滋病治疗采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，通常需要联合使用3种以上抗HIV药物。

中山大学附属第一医院感染病科杨子峰教授指出："虽然艾滋病目前无法彻底治愈，但规范治疗可使病毒得到有效控制，患者可以维持较长时间的正常生活质量。"

老年艾滋病患者的治疗要点：

1. 早发现、早治疗：老年患者免疫系统恢复能力有限，越早开始治疗，预后越好

2. 密切监测药物不良反应：老年患者代谢功能下降，药物不良反应风险增加

3. 综合管理共存疾病：注意抗HIV药物与其他慢性病用药的相互作用

4. 关注心理健康：提供心理支持，减轻疾病带来的心理负担

针对老年人群艾滋病预防，中国性病艾滋病防治协会会长、中国工程院院士王辰提出以下建议：

加强健康教育：社区、养老机构应定期组织老年人参加艾滋病防治知识讲座，消除"老年人不会感染艾滋病"的错误认识。

提高自我防护意识：任何年龄段人群在发生性行为时都应采取安全措施，特别是高龄丧偶者重建情感关系时。

定期检测：有高危行为的老年人应定期进行HIV抗体检测，实现早发现、早诊断、早治疗。

社会支持网络建设：关爱老年人心理健康，丰富其精神文化生活，减少不安全行为发生的可能性。

医务人员警惕性提高：对老年人不明原因的发热、消瘦等症状，医生应考虑HIV感染可能，必要时建议进行筛查。

面对艾滋病，科学防治、不歧视、早检测、早治疗是关键。希望每位读者都能从张先生的经历中汲取教训，关爱自己和家人的健康。

参考文献

1. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 《中国艾滋病防治进展报告》. 2022.

2. 张福杰等. 《中国艾滋病老年患者治疗进展》. 中华传染病杂志, 2021, 39(5): 257-261.

3. 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》. 中华传染病杂志, 2021, 39(12): 705-754.

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来源：人初无尘