摘要：主持人前言：在女性健康的广袤版图中，有一些疾病如同潜藏暗处的风暴，悄然酝酿却能带来巨大冲击，这便是妇科肿瘤。由于女性的身体构造精妙复杂，而这些肿瘤却可能在不经意间打破健康的平衡。常见的妇科肿瘤究竟有哪些？它们有着怎样的共同特征？又应该如何诊断治疗呢？

主持人前言：在女性健康的广袤版图中，有一些疾病如同潜藏暗处的风暴，悄然酝酿却能带来巨大冲击，这便是妇科肿瘤。由于女性的身体构造精妙复杂，而这些肿瘤却可能在不经意间打破健康的平衡。常见的妇科肿瘤究竟有哪些？它们有着怎样的共同特征？又应该如何诊断治疗呢？

对此，本期节目我们特别邀请到著名妇科肿瘤专家、郑州大学第一附属医院副院长 郭瑞霞教授，郑州大学第一附属医院河医院区妇科二病区主任 谢娅教授 做客演播室，和大家讲讲常见妇科肿瘤的相关知识。

首先欢迎郭院长、谢主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：很多人其实心里都有个疑惑，女性健康领域常见的妇科肿瘤都有哪些呢？郭院长，您和我们大家讲讲吧。

（郭院长）妇科肿瘤有妇科良性肿瘤和恶性妇科肿瘤，今天咱们聚焦危害广大妇女健康、家庭幸福甚至生命的妇科恶性肿瘤，女性生殖道最常见的三大恶性肿瘤是子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

此外，妇科恶性肿瘤还有妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌，阴道癌等。

问题二：您刚才也提到了，临床中宫颈癌，子宫内膜癌以及卵巢癌是比较常见的。既然这几种肿瘤如此高发，它们在发病机制、临床表现等方面，是否存在共通之处？

（郭院长）这三大恶性肿瘤在发病原因，临床表现上各有特点：至少95%的宫颈癌的致病元凶是高危HPV感染，一些行为增加了感染HPV的机会及罹患宫颈癌的风险，如多个性伴侣，或与有多个性伴的男性发生性关系，多产，多次流产，吸烟，免疫力低下如肾移植后，AIDS，SLE，肾病综合征等。

特别早期宫颈癌通常没有任何症状和体征，随着疾病发展，可能会出现接触性出血，阴道流血，阴道排液，晚期及终末期还可出现下肢疼痛、癌性发热，恶液质，尿血便血以及肾功能衰竭等。

而85%的子宫内膜癌与代谢紊乱和内分泌紊乱有关，易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕、少产的妇女，长期无排卵性疾病女性如多囊卵巢综合征，排卵障碍性子宫异常出血，长期不恰当服用雌激素或长期服用他莫昔芬以及分泌雌激素的卵巢肿瘤，当然，还有约5%到10%的子宫内膜癌与遗传有关，如Lynch综合征患者发生内膜癌风险高达50%以上。

子宫内膜癌患者通常有明显的症状，表现为月经异常或者绝经后出血，以及阴道排液等。

（谢娅）而卵巢癌像谜一样存在，发病原因至今不明，其发病可能与长期情绪低下或抑郁，初潮早、绝经晚、未生育以及应用促排卵药物，高胆固醇饮食，长期接触放射物质及化学物品，还有家族遗传因素：如BRCA1和BRCA2基因突变，遗传性卵巢癌乳腺癌综合征等。

卵巢癌号称“沉默杀手、冷面杀手，早期常无特异症状，70%的患者就诊时已是晚期，表现为腹胀，纳差，消瘦，腹水等。

问题三：在众多妇科肿瘤中，宫颈癌可以说是大家关注度比较高的一种了。郭院长，您先和我们大家讲讲现在宫颈癌诊断有哪些先进且精准的方法吧。

（郭院长）妇科检查时肉眼可见的宫颈癌，只需宫颈癌组织活检通常就可以明确诊断了；而早期宫颈癌及癌前病变通常是通过细胞学筛查，阴道镜和病理学三阶梯程序确诊的，第一阶梯中，液基细胞学TCT和HPV检测是经典筛查手段，此外，还有E6E7 mRNA复制的检测，双染，甲基化检测，特别是，马丁院士团队创新性地提出HPV病毒基因整合状态检测可以预测HPV感染的转归，是领域内先进精准的分流筛查方法。

问题四：谢主任，我们常说，精准诊断才能精准治疗，那在有了这么好的诊断基础之后，宫颈癌的治疗方案是如何制定的？

（谢娅）宫颈癌的主要治疗方式是手术和放疗。早期宫颈癌，年轻患者以手术治疗为主，中晚期宫颈癌以放疗为主，必要时化疗和免疫治疗。对于早期发现的宫颈癌，几乎都能治愈，迫切生育的年轻宫颈癌患者，如果能早期发现，还可以进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切，宫颈广泛切除术等。如果忽略了宫颈癌的筛查，就诊时已经是局部晚期及中期的宫颈癌，经过正规治疗，仍然有较高的治愈率，即便是晚期宫颈癌，仍然可以得到有效控制。

问题五：我们都知道，持续感染高危型HPV是诱发宫颈癌的高危因素之一。郭院长，那除此之外还有哪些高危因素？又应该如何预防呢？

（郭院长）宫颈癌发病高危因素有：多个性伴侣，或与有多个性伴的男性发生性关系，多产，多次流产，吸烟，免疫力低下如肾移植后，AIDS，SLE，肾病综合征等，呼吁广大女性朋友，一定要注意健康的性生活，尤其杜绝多个性伴侣情况，避免与携带有HPV的高危男子性接触，适龄适度性生活，同时注意避孕，尽可能减少流产发生，锻炼身体，增强体质，不吸烟，不酗酒。在此，我也向男人们呼吁，要想自己妻子不得宫颈癌，也要“洁身自好”，不能将HPV病毒带给自己的另一半。免疫力低下人群呢，要注重体检筛查，早发现早治疗。

问题六：谢主任，除了宫颈癌之外，子宫内膜癌也是让广大女性闻之色变的一种疾病了，它的诊断方法都有哪些？

（谢娅）宫腔镜检查，分段诊刮获取子宫内膜组织病理学诊断仍是经典的确诊方法，超声，磁共振，CT等影像学是有力的辅助诊断手段，此外，子宫内膜甲基化检测，微组织检查等是新的可供诊断方法。

问题七：郭院长，子宫内膜癌常见的治疗方法都有哪些？您和我们大家讲讲吧。

（郭院长）手术是子宫内膜癌最主要的治疗方式，晚期的，特殊类型的子宫内膜癌等往往手术同时，加用化疗，放疗，免疫治疗等治疗方式。

问题八：郭院长，但是我们都知道，预防大于治疗，与其在患病后接受治疗，不如在生活中就做好预防措施。生活中我们应该如何预防子宫内膜癌的发生呢？

（郭院长）预防子宫内膜癌，主要集中在纠正代谢紊乱和维持内分泌平衡上，控制好体重，防治肥胖、高血压、糖尿病，积极治疗无排卵性疾病女性如多囊卵巢综合征，排卵障碍性子宫异常出血，恰当服用雌激素，长期服用他莫昔芬的女性定期筛查子宫内膜，适时结婚，多生孩子，可以减少内膜癌的发生，当对于与遗传有关，如Lynch综合征，则加强筛查体检。

问题九：谢主任，疾病的早发现、早治疗至关重要。但有些妇科疾病，由于发病部位的特殊性，诊断难度较大，比如卵巢癌。正因为卵巢位置隐匿，深藏于盆腔内部，所以这给诊断带来了不小的挑战。那现在有哪些高效的诊断手段，能够帮助我们尽早发现卵巢癌呢？

（谢娅）很遗憾，目前还没有敏感有效的卵巢癌早期筛查诊断手段，一般来讲，每半年一次的血肿瘤标记物检测加上盆腔超声检查仍是业内认可的筛查和早期诊断方法，此外，血清外泌体检测和血CA125 KELIM指数等诊断方法，还有影像学如CT、MRI和PET-CT仍是卵巢癌诊断的主要有效手段。

问题十：郭院长，我们了解到一些高效的诊断方式可以极大提升卵巢癌早发现的可能性。但即便发现了，卵巢癌治疗也依旧面临重重困难。郭院长，目前卵巢癌的治疗方案都有哪些？又是如何不断优化升级的呢？

（郭院长）长期以来，卵巢癌的主要治疗手段是手术和化疗，近十年来，维持治疗，营养治疗，靶向治疗也成为抗击卵巢癌新的有力武器。

问题十一：不过，正如我们一直强调的，预防大于治疗。那对于卵巢癌的预防，郭院长，您能给广大女性朋友们分享一些科学且可行的建议吗？

（郭院长）最为能有效预防卵巢癌的手段是遗传性卵巢癌，特别是BRCA1和BRCA2基因突变的女性，在40岁以后，通常45岁左右预防性切除卵巢输卵管，在很大程度上可以避免卵巢癌的发生，因妇科其他疾病切除子宫的同时切除输卵管也可一定程度预防卵巢癌的发生，此外，保持乐观的情绪，及时结婚生子，健康饮食，低胆固醇饮食，减少使用促排卵药物机会，避免长期接触放射物质及化学物品，减少发生卵巢癌的风险。

主持人结尾：好的，非常感谢郭院长、谢主任的精彩讲解。通过刚刚的分享，大家会更加了解妇科常见肿瘤的相关知识。从常见妇科肿瘤的类型梳理，到它们共通特征的剖析；从各疾病精准诊断技术的解读，到多元治疗手段的探讨，再到全方位预防策略的分享，每一个环节都凝聚着医学智慧与对女性健康的关怀。也希望各位女性朋友牢记：健康是幸福生活的基石，定期体检、保持良好生活习惯、积极预防，是我们对抗疾病的有力武器。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

来源：健康大河南