摘要：脾胃为后天之本，是维系身体健康的关键所在，为生命活动提供源源不断的能量。广东省中医院脾胃病科张北平主任团队将定期推送消化道疾病的防治知识！欢迎持续关注。
本期作者
第245期
小肠异物：不容忽视的消化道危机
"大家干杯！"方先生举起扎啤杯和同事们碰杯，冰镇啤酒泡沫在霓虹灯下泛着微光。趁着众人说笑，他偷偷往自己杯底塞了根牙签——这是他在KTV防止拿错酒杯的绝招。
凌晨两点，醉意朦胧的方先生仰头饮尽最后一口啤酒，喉咙突然传来尖锐刺痛。他以为是被冰块划到，灌了几口温水便打车回家。直到凌晨五点，左中腹传来刀割般的绞痛，冷汗浸透了他的睡衣。
家人们赶紧把他送来了广东省中医院急诊科，急诊科医生看着屏幕上的CT影像皱起眉头："牙签卡在空肠，尖端已经刺破粘膜层，再晚来两小时可能引发肠穿孔。"方先生这才想起那根消失的牙签，后背瞬间渗出冷汗。
随后立即安排了急诊小肠镜检查，医护人员正全神贯注操作着2米长的双气囊内镜。通过实时影像能看到，那根6厘米的竹制牙签像支倒插的箭，尖端已经发黑。随着异物钳精准夹住牙签末端，顺利把牙签取出体外。
"知道为什么牙签最危险吗？"术后查房时，医生解释道："竹子浸泡后硬度堪比钢针，消化道蠕动时就像在肠道里玩飞镖。"方先生看着报告上带血的牙签，终于明白那个自作聪明的小把戏，差点让他付出惨痛代价。
北平说
PART.01
什么是小肠异物？
小肠异物指误吞的物体卡在小肠无法排出，常见于鱼刺、骨头、果核、假牙等。小肠负责90%的营养吸收，一旦异物滞留可能引发肠梗阻、穿孔、大出血等严重问题，需及时就医！
PART.02
小肠异物的表现是什么？
1.腹痛：这是最常见的症状之一，疼痛可能位于脐周或中腹部，疼痛性质可能是钝痛或绞痛。严重时，异物穿透肠道壁可能导致急性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛，腹部硬如木板，伴有恶心、呕吐等。
2.恶心和呕吐：这些症状通常是由于小肠受到刺激引起的，呕吐可能是突然发生的剧烈呕吐。
3.肠梗阻：较大的或形状不规则的异物可以阻塞小肠，造成肠梗阻。表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排气和排便。
4.腹部肿块：少数情况下，异物长时间滞留在小肠内，可能形成腹部肿块，触摸时可能感觉到异常。
5.发热和感染：如果异物导致的肠梗阻或肠道损伤引起了感染，可能会出现发热、寒战等。
6.出血：长期的异物存在可能导致小肠溃疡和出血，表现为便血、黑便。
注意：部分患者早期无症状！若误吞尖锐物（如鱼刺）或大块异物（直径＞2.5cm），即使没有不适也需尽早就医。
PART.03
小肠异物该如何处理？
第一步：立即就医，提供关键信息
一旦怀疑误吞异物（如鱼刺、骨头等），请立即停止进食，并携带异物同类样本（如相似的鱼刺、包装碎片等）前往医院。向医生详细说明吞服时间、异物材质（金属/塑料/骨头等）、异物大小形状（尖锐/圆钝/长条等）、是否伴随呕血、剧烈腹痛等危险症状。
第二步：精准治疗，分型处理
医生会根据异物性质、滞留部位和并发症风险，选择最佳方案：
1. 小肠镜微创取物——首选方案
适用情况：尖锐异物（鱼刺、牙签等）、长度＜5cm的金属/塑料异物、尚未引发肠穿孔或大出血。
技术优势：①创伤小：经口或肛门插入内镜，体表无伤口；②多功能：取出异物同时可止血、修补溃疡；③恢复快：通常术后1～2天即可恢复饮食。
2. 腹腔镜手术——紧急救命方案
适用情况：完全性肠梗阻、异物刺穿肠壁引发腹膜炎、内镜无法到达的深部小肠异物或已出现肠坏死（需切除病变肠段并吻合）。
PART.04
如何预防小肠异物发生？
1.进餐“三不要”原则
不过量饮酒（醉酒会降低吞咽敏感度）
不狼吞虎咽（带刺/骨食物尤其要细嚼慢咽）
不说笑打闹（尤其戴假牙或视力不佳者）
2.高危人群特别关照
儿童：避免接触纽扣、磁力珠等小物件
老年人：假牙固定后进食年糕、汤圆等黏性食物
精神疾病患者：需专人监督服药
3.误吞异物后的“两要两不要”
要立即停止进食
要保存相同异物样本供医生参考（如有条件）
不要催吐（可能划伤食道）
不要强行吞饭团（可能让异物扎更深）
医生提醒，CT检查是诊断小肠异物的“金标准”，不仅能定位金属异物，对骨头、塑料等非金属物也更敏感。任何不明原因的持续腹痛都值得警惕，及时就医才能将风险降到最低！
广东省中医院脾胃病科
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平、大科副主任刘添文引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
初审 | 卢悦明
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐