摘要：这话听着就让人沮丧，为什么现代医学这么发达了，还非得让人受这份罪呢？既然大家都怕这检查，那今天咱们就把膀胱镜这件事掰开揉碎，说个透彻。

参考文献：

中华医学会泌尿外科分会.《中国泌尿外科疾病诊疗指南》.人民卫生出版社,2022.

人这辈子，最怕的就是听到医生说：“我们得做个膀胱镜检查。”

说实话，光是听到“镜”这个字，就让人后背发凉，想想胃镜，想想肠镜，哪个不是让人痛不欲生的存在？

更别说膀胱镜，光是想象一下那根冷冰冰的管子要从尿道伸进去，直达膀胱，很多人就已经开始打退堂鼓了。

有些人跑去问医生：“医生，我能不能不做膀胱镜？我做个B超或者CT行不行？”

医生通常会叹口气，说：“B超和CT有它们的用处，但有些情况，膀胱镜是绕不过去的。”

这话听着就让人沮丧，为什么现代医学这么发达了，还非得让人受这份罪呢？既然大家都怕这检查，那今天咱们就把膀胱镜这件事掰开揉碎，说个透彻。

膀胱镜，说白了，就是医生拿一根带摄像头的细管子，从尿道插进去，直接看一看膀胱里到底长啥样。

就像修汽车的时候，师傅会拿个小镜子伸进发动机里看齿轮生锈没，膀胱镜的原理也是一样的。

医生为什么非要这么直观地看？因为膀胱的毛病，很多时候靠影像学检查是看不清楚的。比如膀胱里的小息肉、小肿瘤，B超和CT可能只能看到个模糊的影子，甚至根本发现不了，但膀胱镜一看，啥都清清楚楚。

就像你隔着窗户看外面的树，可能觉得挺茂盛，但你走到树下仔细看，就能发现叶子上有多少虫子，枝杈上有没有裂缝。

尤其是膀胱癌，这东西特别狡猾，早期的时候，小得跟芝麻粒一样，B超和CT往往查不出来，但膀胱镜一进去，哪怕是再小的病变，医生都能一眼瞅见。

更关键的是，如果医生看到可疑的地方，还能顺手夹一块组织下来化验，看看是不是癌症，这一点，B超和CT是做不到的。

这两种检查当然不是摆设，它们也有自己的用武之地。B超的优势是简单、无创，不用遭罪，做起来就跟孕妇照B超看宝宝一样，医生拿着探头在你肚皮上蹭一蹭，膀胱里有没有大的结石、明显的肿块、尿液里有没有血块，这些都能看个大概。

但问题是，B超的分辨率有限，很多细小的病变根本看不到，就像你站在山脚下看山顶的树，远远地看到一片绿色，但具体哪棵树生病了，你是看不出来的。

CT比B超厉害一点，尤其是增强CT，能看得更清楚一些，比如膀胱壁有没有增厚，肿瘤有没有侵犯膀胱外面，但它也有局限性，尤其是直径小于1厘米的病灶，CT有时候也会漏掉。

CT只是一个静态的影像，医生看的是一个“照片”，而膀胱镜是一个“直播”，医生能看到膀胱里的情况，还能转动镜头，观察得更全面。

如果只是想大概评估膀胱的情况，没啥特殊症状，B超和CT是可以用的，但如果已经有血尿、不明原因的尿频尿急，或者医生高度怀疑膀胱有问题，那就得咬牙做膀胱镜了。

很多人一听到膀胱镜，就觉得自己要遭大罪了，甚至有人宁愿拖着病不检查，也不愿意体验这个过程。

但膀胱镜这东西，确实不太舒服，但也没那么可怕。

现在的膀胱镜分两种：硬镜和软镜。硬镜的确有点“硬”，过去很多年，医生用的都是这种，所以老一辈的人一提膀胱镜就瑟瑟发抖。

但现在，越来越多的医院用的是软镜，这东西就像一根软管子，能随着尿道的弯曲调整形状，比硬镜舒服多了。

检查之前，医生还会给你尿道里滴麻药，等麻药起效了，镜子进去的时候，感觉就像有点涨涨的，并不会疼得让人受不了。

如果实在害怕，还可以选择无痛膀胱镜，打一针麻醉，睡一觉，检查就做完了，什么都感觉不到。

有些人觉得，能拖就拖，反正症状也不严重，能不能就靠B超和CT凑合着看？问题是，有些病，拖是拖不得的，尤其是膀胱癌。

膀胱癌早期的时候，可能只是偶尔小便带点血，或者尿频尿急，但如果不检查，等到症状加重，癌细胞已经长得很大了，甚至扩散了，到那时候，治疗的难度可就大大增加了。

膀胱癌的一个特点是，早期发现的话，治疗效果很好，五年生存率很高，但如果到了晚期，情况就完全不一样了。

不是所有的血尿都是膀胱癌，有时候是膀胱炎、尿路结石、甚至是结核，但到底是哪种情况，光靠猜是不行的，必须得有确切的检查结果。

如果已经决定要做膀胱镜了，那就别自己吓自己，做好准备，尽量让过程舒服一点。

检查前一天多喝水，让尿道保持湿润，避免太干燥导致摩擦感增加。检查当天，放松心情，别太紧张，越紧张，尿道的肌肉越容易收缩，反而会增加不适感。

如果实在害怕，可以提前和医生沟通，看能不能用软镜或者无痛膀胱镜。

检查完之后，可能会有点尿痛，甚至尿液里带点血丝，这都是正常的，医生一般会让你多喝水，冲洗尿道，让不适感尽快消失。

大多数人做完检查，过一天就没事了，别被想象中的恐惧吓住了。

膀胱镜虽然不算是最愉快的体验，但它确实是目前最直接、最准确的膀胱检查方法。B超和CT有它们的用处，但有些情况下，它们确实代替不了膀胱镜。

与其因为害怕检查而拖延病情，不如咬牙面对，早发现问题，早治疗，才是对自己最负责任的选择。

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来源：健康科普王医生