摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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不少人一说起杏仁，就以为是零食区里的那种坚果，其实不完全一样。

杏仁分为甜杏仁和苦杏仁，两者药用和营养作用完全不同，尤其是苦杏仁，它在中医系统里被当成五味药之一，入肺、大肠经，有宣肺、止咳、润肠的功效。

但很少人知道，这种看起来普通的小种子，在现代医学检测中也显示出明显的多系统影响能力，不光是呼吸系统和消化系统，还有神经调节、抗炎免疫、甚至对某些肿瘤细胞也有抑制活性。

但药效归药效，不了解禁忌照吃不误，也可能带来风险，尤其是特定人群，不注意容易中毒。

杏仁里的核心药用成分叫苦杏仁苷，也叫扁桃苷，这个东西本身不稳定，在胃肠道经过酶水解以后会释放出苯甲醛和微量氢氰酸，也就是俗称的“氰化物”。

听着吓人，其实在适量使用时，这些成分对支气管有一定松弛作用，可以抑制咳嗽中枢，同时缓解支气管痉挛。

这个机制让苦杏仁成为不少止咳中成药的主要原料之一。国家药典收载的“杏仁”就是指的苦杏仁，常用于风寒咳嗽、支气管炎、肺燥干咳等症状。

2021年一篇关于中药止咳成分筛选的论文指出，苦杏仁提取物在离体肺泡巨噬细胞中表现出较强的TNF-α、IL-6抑制能力，是典型的炎症通路调节型植物药。

除了抗炎止咳，苦杏仁对肠道的作用也很明显。它含有一定比例的脂肪油，能润肠通便，适合体质偏热、肠道燥结的人群。

传统中医理论里，杏仁“润而下”，善于调理肺与大肠的关系。现代研究也支持这点。

北京中医药大学消化科团队曾对不同人群使用杏仁粉后的肠道变化进行观察，发现每日摄入10g苦杏仁粉持续两周后，便秘人群排便频率显著增加，粪便含水量提高，肠道有益菌比例略有上升。虽然数据不是特别大规模，但显示出苦杏仁对便秘型肠道功能紊乱有一定调节效果。

再看神经系统这块。杏仁苷的代谢产物能在一定浓度下抑制中枢神经兴奋性，在动物实验中对焦虑、惊厥、抽搐等症状有轻微抑制作用。

四川大学生命科学院做过相关实验，用苦杏仁苷处理大鼠模型后，发现其海马区神经递质如谷氨酸和GABA水平发生调节，提示其具有中枢神经系统调节潜力。

这种作用有待深入研究，但提供了一个方向：苦杏仁可能在未来参与某些神经系统疾病辅助治疗，比如轻度癫痫、焦虑障碍。

也有研究者尝试探讨杏仁在抗肿瘤方面的作用。2020年中国药科大学药理研究所曾做过体外实验，用苦杏仁苷处理人肝癌细胞系HepG2，结果显示细胞凋亡率在一定剂量下显著提升。

机制可能涉及线粒体膜电位下降、Caspase-3通路激活等经典凋亡路径。虽然这类研究还远远没到临床阶段，但说明苦杏仁的成分确实在调节细胞增殖和凋亡上有一定活性，不是传统意义上“只管咳嗽”的东西。

不过问题也不少。苦杏仁最大的问题就是用量不当容易中毒。其释放出的氢氰酸在人体内积聚，会抑制细胞色素氧化酶，造成组织缺氧，出现头晕、呕吐、呼吸困难、严重时抽搐、昏迷甚至死亡。

国家药典明确规定成人每日用量不宜超过10克，且必须在煎煮过程中充分去毒。有些人直接用苦杏仁泡水、泡酒，或者当零食吃，结果进急诊的也不是没有。

尤其是儿童，体重低、酶系统发育不全，对氢氰酸更敏感，几粒就可能出事。2022年上海儿童医学中心曾收治一例4岁儿童，家长让其吃了自家晒的苦杏仁，当晚即出现意识不清、呼吸抑制，经抢救转危为安，最终确认是氢氰酸中毒。

甜杏仁则不同，它主要是我们日常吃的零食杏仁，含有的苦杏仁苷极低，几乎可以忽略。这类杏仁富含不饱和脂肪酸、维生素E、植物固醇，是营养密度高的健康食品。

美国FDA曾将其列入“每日推荐摄入健康坚果”之一。有研究指出，每日摄入30g甜杏仁能帮助改善血脂、提升抗氧化能力、稳定血糖。

但问题出在很多市售杏仁产品添加了大量糖、盐、香精、植物油等成分，使得“健康坚果”变成了高盐高热量零食。真正对健康有益的是原味、不添加的甜杏仁，而不是超市里一包包香脆杏仁片。

还有些人不适合吃杏仁，无论甜的苦的。孕妇不建议吃苦杏仁，因为氢氰酸对胎儿有潜在毒性风险。

对坚果类过敏的人群吃甜杏仁也有可能诱发过敏反应，包括皮疹、气喘、喉头水肿等。肝肾功能障碍者摄入杏仁苷的代谢能力较差，更容易出现蓄积性毒副作用。

中医认为体质虚寒者不宜多吃苦杏仁，容易造成气机阻滞、腹胀、便溏等问题。还有一个细节，杏仁跟维生素C高的食物同食可能会加强氢氰酸的释放，这点很多人不知道。

杏仁的保存方式也影响药效和安全性。苦杏仁富含油脂，在潮湿环境下容易发生酸败，产生刺激性气味，并加速苦杏仁苷的降解，使其药用成分失效。

晒干的杏仁如果暴露在空气中过久，也容易吸湿霉变，可能产生黄曲霉毒素B1等致癌物。建议买回来后尽量密封冷藏，尤其是苦杏仁，应在1个月内用完，超过时间药效和安全性都打折扣。

市面上一些中药口服液、复方止咳药丸也含杏仁成分，有人以为成分天然就多喝几支，其实并不安全。

药品中虽然经过标准工艺处理，但一旦与其他含杏仁成分的食物叠加使用，也可能累积超量。

最理想的做法是查看说明书，确认每日最大摄入量，并告知医生自己是否还在吃其他相关食物。老人、儿童、孕妇、慢病患者使用前最好经专业医生评估。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

来源：梁医生科普