摘要：根据国际糖尿病联盟（IDF）2021年数据，全球20-79岁糖尿病患者已达5.37亿，患病率10.5%，预计至2045年将增至7.83亿。《柳叶刀》2024年研究进一步指出，2022年全球成年糖尿病患者达8.28亿，较1990年增长超4倍，其中印度（2.12亿

一、全球糖尿病流行趋势：触目惊心的数字与增长动力

根据国际糖尿病联盟（IDF）2021年数据，全球20-79岁糖尿病患者已达5.37亿，患病率10.5%，预计至2045年将增至7.83亿。《柳叶刀》2024年研究进一步指出，2022年全球成年糖尿病患者达8.28亿，较1990年增长超4倍，其中印度（2.12亿）、中国（1.48亿）、美国（4200万）患者数居前三。这一增长与人口老龄化、肥胖率上升（全球成人肥胖率从1975年的4.7%增至2016年的13%）及久坐生活方式密切相关。

关键驱动因素：

1.经济与生活方式转型：发展中国家快速城市化导致高热量饮食普及而运动减少，如中国东部地区糖尿病患病率（13.2%）显著高于西部（9.7%）。

2.肥胖与代谢紊乱：中国成年人平均BMI从2004年的22.7 kg/m²升至2018年的24.4 kg/m²，超重率从22.7%增至40.9%。（ BMI, Body Mass Index，身体质量指数,超过24.9为超重。）

3.早期筛查不足：全球约46.5%的糖尿病患者未被诊断，低收入国家未治疗率高达80%。

二、疾病负担：并发症与死亡风险的全球危机

糖尿病不仅是代谢疾病，更引发多系统损害：

1. 心血管疾病：糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2-4倍，中国糖尿病患者中52.2%合并高血压，46.8%存在血脂异常。

2. 肾脏病变：约40%的2型糖尿病患者发展为糖尿病肾病（DKD），中国糖尿病患者中UACR（尿白蛋白/肌酐比值）>30 mg/g者需立即干预，否则4年内可能进展至肾衰竭。（ 1型糖尿病通常与遗传因素和自身抵抗力相关，2型通常与生活习惯有关。 ）

3. 经济负担：2019年全球糖尿病医疗支出达7600亿美元，中国以1090亿美元位居第二。

三、诊疗进展：从标准化到精准化的突破

2024年12月，美国糖尿病协会（ADA）发布《2025糖尿病诊疗标准》，核心更新包括：

1. 诊断精细化：新增葡萄糖与糖化血红蛋白（A1C）检测的干扰因素分析，优化妊娠期糖尿病筛查流程。

2. 肥胖管理：强调BMI≥25 kg/m²者需结合体脂分布评估，推荐GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等兼具减重与降糖效果的药物。

3. 并发症防控：对合并心血管疾病或慢性肾病患者，优先选择SGLT2抑制剂（如恩格列净）等具心肾保护作用的药物，可降低肾脏事件风险23%。

4. 儿童与青少年管理：针对18岁以下2型糖尿病患者激增（中国未确诊率超50%），新增早期筛查与生活方式干预方案。

四、中国糖尿病防控：政策与科研的双轨推进

中国作为全球糖尿病大国（2024年患者1.41亿，患病率13.2%），正通过多维度策略应对挑战：

1. 政策层面：

- 2025年《糖尿病防治行动实施方案》设三大目标：知晓率≥60%、规范管理率≥70%、并发症筛查率显著提升。

- 推广基层医疗机构筛查，计划2025年覆盖70%基层单位，并提高医保报销比例以减轻患者负担。

2. 科研创新：

- 宁光院士团队揭示中国糖尿病β细胞功能障碍与胰岛素抵抗的双重驱动机制，推动个体化治疗。

- 翁建平教授提出基于遗传与表型的糖尿病异质性分类，为精准分型提供理论依据。

五、未来展望：全球协作与个体化防控

1. 全球倡议：IDF呼吁2030年前将糖尿病死亡率降低30%，重点提升低收入国家治疗覆盖率（当前不足10%）。

2. 技术创新：连续血糖监测（CGM）与AI辅助诊疗系统可优化血糖控制，中国已将其纳入医保试点。

3. 公众教育：推广“五驾马车”理念（饮食、运动、药物、监测、教育），如中国计划通过《防治糖尿病知识要点》提升公众认知。

结语：糖尿病作为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一，其防控需整合政策支持、科研突破与公众参与。从ADA的精准诊疗标准到中国的全民筛查计划，全球正通过数据驱动的策略扭转疾病浪潮。唯有持续创新与协作，方能为5亿患者构筑健康未来。

来源：俞林鑫心理工作室