摘要：云南省第一人民医院心血管内科团队成功实施西南地区首例国产磁悬浮体外心室辅助装置（Extra-VAD）支持下高危冠脉介入手术，为一名38岁复杂冠心病患者实现完全血运重建。

云南省第一人民医院心血管内科团队成功实施西南地区首例国产磁悬浮体外心室辅助装置（Extra-VAD）支持下高危冠脉介入手术，为一名38岁复杂冠心病患者实现完全血运重建。

患者朱先生（化姓）感觉不舒服已经有9个月了。“总是觉得呼吸困难、喘不上气，后来已经没法工作，不能进行体力劳动，就连走上几十米都困难。”朱先生说，到医院检查后，他被确诊为"三支血管病变"。

“人的心脏有三支血管，这个患者的冠状动脉多支严重狭窄，右冠状动脉中段完全闭塞，前降支近段次全闭塞，回旋支中段狭窄95%，三个血管通畅的部分大约只有5%，病情十分复杂且高危。”心血管内科主治医师翟家明介绍，像这种多支血管病变的情况，有两种手术方式，外科开胸行冠脉搭桥或者做冠脉介入手术。由于患者朱先生的心功能很差，重度心功能不全，围手术期风险高，家属经过考虑后，选择了介入手术方式。

“实施冠脉介入手术，需要体外循环辅助，以往通常借助体外膜肺ecmo提供支持，但ecmo的费用很高，患者的经济压力比较大。”翟家明表示，这样的手术，最重要也是最难的就是如何在术中维持好患者的生命体征。患者的耐受差，最怕术中出现并发症，但是如果不手术，他的心衰会越来越重，最终威胁生命健康。于是，心血管内科团队共同讨论后，张宏主任决定运用体外心室辅助系统支持下行血运重建，将患者的术中风险降至最低。

手术中 供图

3月13日，朱先生接受了手术。手术团队采用国产Extra-VAD系统，通过微创技术完成关键辅助装置植入：首先实施股静脉穿刺，再在食道超声引导下精准穿刺房间隔，将引流管置入左上肺静脉；同步建立股动脉灌注通路及下肢远段灌注管，设定辅助流量，为手术构建稳定循环支持；随后张宏主任通过桡动脉入路，历时2小时成功开通三支病变血管，在IVUS指导下精准植入5枚支架和1枚药物球囊，最终实现完全血流重建。

据介绍，这是西南地区首次采用国产磁悬浮体外心室辅助装置应用于高危冠脉介入治疗，为这类高危复杂冠脉手术提供了更加稳定的血液流动支持，有效减轻了心脏负担，降低了手术风险，相对ecmo来说，费用节省了约2万元。

术后第4天，朱先生就恢复了下床活动。“现在我感觉很好，明显感受得到心跳比以前有力了。”3月26日，朱先生出院了，出院之前，他和家人特意对医生表达了感谢。“要不是你们的救治，我儿子就危险了，感谢你们。”朱先生的母亲说。

医生为患者朱先生检查术后恢复情况 全媒体记者王柔 摄

这么年轻就患有严重的心血管疾病，回忆原因，朱先生表示，可能与自己不健康的生活方式有关，“以前经常熬夜和抽烟，一天要抽一包烟。”对此，翟家明医生表示，近年来冠心病越来越年轻化，不健康的生活方式是原因之一。“抽烟、喝酒、熬夜都是高危因素。”翟家明提醒，首先要有良好的生活方式；如果患有高血压、糖尿病等基础疾病，要做好疾病管理；出现胸闷、胸痛症状及时就诊，做到早发现、早治疗。

全媒体记者：王柔

编辑：汤维

审核：王海涛

二审：陈唯一

终审：彭德光

来源：健康观念好治疗