摘要：当医生拿着报告，神情凝重地告知她HIV检测呈阳性时，她的世界在瞬间崩塌。这位看似健康的职场精英，竟然感染了艾滋病毒，而她甚至不知道自己是在何时、何地、以何种方式被感染的。

那是一个普通的体检日，32岁的小李像往常一样去医院进行年度健康检查。她事业有成，生活规律，除了偶尔感到疲惫外，并无特别不适。

当医生拿着报告，神情凝重地告知她HIV检测呈阳性时，她的世界在瞬间崩塌。这位看似健康的职场精英，竟然感染了艾滋病毒，而她甚至不知道自己是在何时、何地、以何种方式被感染的。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重传染病。HIV主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞，破坏人体免疫系统，导致免疫功能逐渐下降，最终发展为AIDS。

根据中国疾病预防控制中心公布的数据，截至2024年底，我国报告存活的HIV/AIDS感染者约120万人，其中异性传播占感染总数的68.7%，男性同性传播占23.4%，注射毒品传播占5.6%，母婴传播占2.3%。

这些数字警示我们，艾滋病并非"特殊人群"的专属疾病，任何人都有可能面临感染风险。

HIV的传播途径主要有三种：性传播、血液传播和母婴传播。性传播是最主要的传播途径，无论是异性性行为还是同性性行为，不采取安全措施都可能导致感染。

血液传播包括共用注射器、输入被污染的血液或血液制品等。母婴传播则可发生在怀孕、分娩或哺乳期间。

值得注意的是，HIV不会通过日常社交接触传播，如握手、拥抱、共用餐具、共用厕所等。这一点尤为重要，因为对艾滋病的错误认识往往导致对感染者的歧视和隔离。

HIV感染后的病程通常分为几个阶段。急性期通常在感染后2-4周出现，症状类似于流感，包括发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，持续1-2周后自行消退。

接下来是无症状期，可持续数年之久，患者外表健康，但体内病毒持续复制，免疫系统逐渐受损。随着CD4+T细胞计数的下降，患者进入症状期，出现持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻等症状。

最终阶段是AIDS期，此时CD4+T细胞计数低于200个/μL，患者易感各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。

对于HIV感染的诊断，初筛通常采用抗体检测或抗原/抗体联合检测，阳性结果需进一步进行确证试验，如西方印迹法或核酸检测。

早期诊断至关重要，因为及早开始治疗可以显著改善预后。现代医学虽然还不能彻底清除HIV，但可以通过抗逆转录病毒治疗(ART)有效控制病毒复制，延缓疾病进展，提高生活质量，延长寿命。

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前HIV/AIDS治疗的金标准，通常包括三种或以上抗病毒药物的联合使用，以抑制病毒在不同阶段的复制。

常用的药物有核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)和CCR5拮抗剂等。

中国已将HIV/AIDS纳入重大传染病防治管理，患者可通过"四免一关怀"政策获得免费抗病毒治疗。

治疗HIV/AIDS不仅仅是服药，还包括全面的健康管理。患者需要定期随访，监测CD4+T细胞计数和病毒载量，评估治疗效果和药物不良反应。

抗病毒治疗是终身的，患者必须严格按时服药，避免漏服或自行停药，以防止产生耐药性。此外，均衡饮食、适当运动、戒烟限酒、避免接触病原体等都是保持健康的重要方面。

预防HIV感染的关键在于降低风险行为。安全性行为是最重要的预防措施，包括正确使用安全套、减少性伴侣数量、避免高危性行为等。

推广使用安全套可减少90%以上的HIV性传播风险。对于有HIV暴露风险的人群，暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)是有效的预防策略。

PrEP是指高危人群在可能接触HIV前服用抗病毒药物，可减少超过90%的感染风险；PEP则是在可能接触HIV后72小时内开始服用抗病毒药物，连续服用28天，可大幅降低感染概率。

近年来，HIV/AIDS的研究取得了显著进展。2023年，美国FDA批准了长效注射型抗HIV药物Cabenuva，每月或每两月注射一次，显著提高了患者的依从性。

中国科学家也在HIV疫苗、功能性治愈研究方面取得了突破。中国疾控中心2024年初发布的研究显示，一种新型广谱中和抗体组合可有效对抗多种HIV亚型，为治疗和预防提供了新思路。

HIV感染者面临的不仅是身体健康问题，还有心理和社会挑战。社会歧视和自我污名化可能导致抑郁、焦虑等心理问题。

接受心理咨询，加入支持团体，与家人朋友开诚布公地交流，都有助于应对这些挑战。值得强调的是，现代治疗使HIV转变为一种可控的慢性病，患者可以过上几乎正常的生活。

研究表明，及早治疗且病毒得到持续抑制的HIV感染者，其预期寿命接近普通人群。

对于已经感染HIV的患者，除了规范治疗外，还需注意以下几点：定期体检，监测各项指标变化；接种疫苗，如流感、肺炎球菌等疫苗，但避免使用减毒活疫苗；

保持健康生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适当运动；预防机会性感染，如使用安全的饮用水，避免接触宠物粪便等；

告知伴侣，坦诚沟通，并采取措施预防传播；计划生育，HIV阳性夫妇需在医生指导下进行生育规划。

小李的故事提醒我们，艾滋病可能发生在任何人身上。了解HIV/AIDS的传播途径、预防措施和治疗方法，不仅可以保护自己，也能减少对患者的歧视和误解。

早期发现、早期治疗是控制疾病的关键。定期检测HIV，尤其是在有高风险行为后，是负责任的健康行为。

艾滋病不只是道德问题，还是健康问题。

我们每个人都应该科学了解艾滋病，做好个人防护，同时给予患者理解和支持，共同构建一个更加包容、更加健康的社会。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心. (2024). 中国艾滋病疫情年度报告2023.

2. 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. (2023). 中国艾滋病诊疗指南(2023版).

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来源：陈医师讲科普