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实性更难磨更惰！间隔五年的两次手术揭示了肺结节的一个重要特征

前言：肺多发结节的决策有时其实也不容易，比如两侧都有，有的是磨玻璃，有的是实性，这时候随访还是手术，要切的话切哪处都是要医生考虑的问题。今天分享的这个病例结友五年前就检查发现肺结节接受了手术，回顾当时的影像，发现左右肺都有结节，右侧的实性与磨玻璃都有，左侧的则

前言：查出肺结节，我常说在许多患者身上诊断并不难，难在干预时机的把握。而有时候是否干预的细节隐藏在影像细节当中，因为症状都是没有的，随访对比的也只是影像上有无变化以及风险有无增加的考虑。那么怎样从影像细节入手，来决定是否干预的时机呢？今天分享的这个病例我想可以

前言：如果术前能100%确实是腺体前驱病变（包括不典型增生或原位癌），则由于2021年病理分类中将它们剔除出肺腺癌的概念之外，那是不必手术的。但矛盾的地方在于两个：一是肺癌诊疗指南中的分期手术指导原则中表明若原位癌或不典型增生是可以亚肺叶切除的（事实上仍将它们

前天发了篇病例分析文章，主要是一位术后多原发肺癌的患者，同叶一处浸润性腺癌，另两处是微浸润性腺癌，按TNM分期的标准，多原发肺癌的分期是各个病灶分别单独分期，所以两处微浸润分1A1，主病灶浸润性腺癌是分到1A3期。我说这同道不学无术：

叶建明医生是杭州市肿瘤医院胸外科的主任医师，在肺结节与早期肺癌的诊疗领域有着丰富的经验和独到的理念。以下是他对肺结节与早期肺癌的诊疗理念的简要介绍：