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张华勇教授 | 如何基于中国高尿酸人群尿酸排泄特点制定降尿酸方案？

高尿酸血症，成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，已经呈年轻化趋势，看似沉默的代谢紊乱实则是健康的巨大隐患，尿酸盐结晶沉积，进而并发痛风性关节炎等疾病，常急性发作，疼痛剧烈，苦不堪言。

尿酸与痛风的世界里，常常会出现一些让人摸不着头脑的情况，比如有的患者尿酸飙升至800μmol/L，身体却毫无异样；而有的患者尿酸400多μmol/L，却频繁遭受痛风的折磨。这是怎么回事呢？

据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者已突破1.77亿，其中18-35岁的年轻人占比高达60%，痛风患病率为0.86%～2.20%，男性高于女性！这一数据背后，是熬夜、外卖、含糖饮料和缺乏运动等不良习惯对年轻人健康的“偷袭”。

每年的4月20日是“世界痛风日”，2025年的主题是“走出误区，回归科学”。

每年4月20日是世界痛风日。痛风为尿酸盐结晶沉积在关节引发的关节病，也经常累及周围软组织、肾脏组织和心血管系统，其病理基础为高尿酸血症。2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%～2.20

在医学界，痛风被称为"帝王病"，因其高贵的"血统"和剧烈的痛感让患者备受折磨。当白色结晶在关节处肆意沉积，患者往往痛不欲生。

尿酸与痛风的世界里，常常会出现一些让人摸不着头脑的情况，比如有的患者尿酸飙升至800μmol/L，身体却毫无异样；而有的患者尿酸400多μmol/L，却频繁遭受痛风的折磨。这是怎么回事呢？

痛风的本质是尿酸代谢紊乱，当血尿酸浓度超过420μmol/L时，尿酸盐结晶会沉积在关节、肾脏等部位。临床研究证实，将血尿酸长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者需降至300μmol/L以下），可有效减少痛风发作频率并促进尿酸盐结晶溶解。

随着生活水平的升高，高尿酸血症（HUA）的患者在临床上越来越常见，而高尿酸血症初期常常没有症状。只有当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体沉积，从而诱发局部炎症反应和组织破坏，导致疼痛等症状时，人们才会关注这个疾病，而到此阶段，老百姓