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在北京某三甲医院肝胆外科，李教授接诊了一位46岁的患者王先生。这位中年男性在半年前体检时被诊断为脂肪肝，但他并未重视，认为"只是小问题"。

令人震惊的是，仅仅半年后，王先生再次就诊，竟被确诊为早期肝硬化。究竟是什么原因导致王先生的肝脏病情在短时间内急剧恶化？

脂肪肝是肝硬化的重要前兆。中国医学科学院北京协和医院肝病研究所张教授指出，很多人误认为脂肪肝是"小事一桩"，不需要特别关注。

但实际上，脂肪肝是肝脏疾病的重要起点，如不及时干预，可能演变为肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化甚至肝癌。

根据《中国脂肪肝疾病诊疗指南(2022年版)》数据显示，我国脂肪肝患病率已超过25%，且呈现年轻化趋势。

尤其值得注意的是，约30%的非酒精性脂肪肝患者可能发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，其中约20%会进一步发展为肝硬化。

王先生的4个护肝误区，导致病情急剧恶化：

王先生是位企业高管，工作压力大，应酬频繁。他告诉李教授："我只喝啤酒，不喝白酒，听说啤酒含酒精少，对肝脏伤害小。"

北京大学第一医院消化内科吴教授表示，这种认识大错特错。

任何含酒精饮料都会对肝脏造成损伤。啤酒虽然酒精浓度较低（约4%-5%），但饮用量往往较大，摄入的总酒精量可能不比白酒少。

中国疾病预防控制中心2022年发布的《中国成年人饮酒与健康风险研究报告》指出，男性每日酒精摄入量超过30克，女性超过20克，就已经进入肝损伤风险区。

一瓶500ml的啤酒含酒精约20克，王先生每天"2-3瓶啤酒"的习惯，已远超安全饮酒限值。

王先生在被诊断为脂肪肝后，没有改变生活方式，而是选择了大量服用所谓的"护肝保健品"，包括各种号称"排毒护肝"的草本制剂和保健食品。

上海交通大学医学院附属瑞金医院肝病中心陈教授指出：目前市面上的多数"护肝保健品"缺乏严格临床验证。

《中国肝病临床用药专家共识(2020版)》明确表示，保健品不能替代正规药物治疗，过度依赖保健品可能延误病情。

更值得警惕的是，一些不合格保健品可能含有对肝脏有害的成分。

中国食品药品检定研究院2021年的一项调查发现，市场上约8%的肝脏保健品中检出未标明的药物成分或重金属超标，这些物质反而会加重肝脏负担。

王先生频繁参加商务应酬，常常暴饮暴食，事后就服用市售解酒药，认为这样就能消除对肝脏的伤害。

中山大学附属第一医院肝病中心赵教授解释：所谓"解酒药"主要是加速酒精代谢，但并不能减轻酒精对肝脏的损伤。

暴饮暴食本身会导致脂肪在肝脏堆积，加重脂肪肝。而某些解酒药成分如果使用不当，反而可能与酒精产生相互作用，加重肝脏负担。

《中华肝脏病杂志》2023年发表的研究表明，约60%的解酒药使用者存在错误用药观念，认为服用解酒药后可以继续饮酒或减轻饮酒对肝脏的伤害，这种认识极其危险。

王先生表示："我平时肝区不痛不痒，感觉一切正常，所以没太在意。"

北京医科大学第三医院肝病研究中心郑教授指出：肝脏是沉默的器官，即使发生严重病变，也可能没有明显症状。肝脏有强大的代偿能力，当出现明显症状时，往往已是中晚期肝病。

《柳叶刀·肝脏病学》杂志2022年发表的一项研究显示，约70%的早期肝硬化患者没有明显症状，这导致许多患者错过最佳治疗时机。

王先生正是因为没有不适感，忽视了脂肪肝的严重性，结果在短时间内病情急剧恶化。

针对像王先生这样的病例，专家建议从以下几个方面科学护肝：

1. 合理饮食，控制体重

中日友好医院营养科林教授建议：采用地中海式饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少红肉和饱和脂肪酸摄入。

每日控制总热量，确保体重下降，肥胖患者理想的减重目标是3-6个月内减轻体重的5%-10%。

《中国营养学会临床营养实践指南·肝病营养支持》(2022版)推荐，脂肪肝患者应限制简单糖摄入，控制总脂肪摄入量不超过总热量的30%，增加ω-3脂肪酸的摄入。

2. 适量运动，增强代谢

复旦大学附属中山医院运动医学科黄教授强调：规律运动是改善脂肪肝的关键，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

研究表明，即使没有明显减重，运动也能降低肝内脂肪含量12%-21%。

《中国慢性肝病患者运动指导共识》(2023年)建议，脂肪肝患者应结合有氧运动和抗阻运动，循序渐进增加运动量，避免过度剧烈运动。

3. 戒酒限糖，减轻肝负担

中国医学科学院肝病研究所王教授明确指出：对于已确诊脂肪肝的患者，应完全戒除酒精。研究证实，即使是少量饮酒，也会加速脂肪肝向肝硬化的进展。

同时，应限制添加糖和高果糖玉米糖浆摄入。《自然》杂志2021年发表的研究表明，过量果糖摄入与非酒精性脂肪肝发病密切相关，每日添加糖摄入应控制在25克以下。

4. 定期随访，早期干预

北京协和医院肝胆外科徐教授建议：脂肪肝患者应每3-6个月进行一次肝功能和肝脏超声检查，必要时进行肝脏弹性度测定。对于高危人群，如肥胖、2型糖尿病患者，检查频率可适当增加。

《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2023年)指出，早期发现肝纤维化征象并积极干预，可有效降低肝硬化和肝癌的发生风险。

对于像王先生这样的患者，应特别警惕以下肝硬化前期信号：

1. 持续的肝功能异常：ALT、AST、GGT等肝酶持续升高

2. 血小板计数下降：可能提示门脉高压开始形成

3. 腹部超声显示肝脏回声粗糙：提示肝纤维化进展

4. 疲乏、食欲不振：早期肝功能代偿不全的表现

5. 腹部血管"蜘蛛痣"：提示肝脏解毒功能下降

武汉大学人民医院肝病中心刘教授表示，一旦出现这些信号，应立即就医，接受专业评估和干预，防止病情进一步恶化。

王先生的案例为社会敲响了警钟。脂肪肝并非"小事一桩"，错误的护肝观念会加速肝病进展。科学护肝需要全方位调整生活方式，而非依赖单一手段。

早期干预脂肪肝，避免错误护肝方式，才能有效预防肝硬化的发生，保护这个沉默而重要的器官。

希望每位读者都能从王先生的经历中汲取教训，树立科学护肝理念，远离这些常见护肝误区，用实际行动守护肝脏健康。

参考文献：

1.中华医学会肝病学分会. 中国脂肪肝疾病诊疗指南(2022年版). 中华肝脏病杂志, 2022, 30(2): 103-119.

2.中国疾病预防控制中心. 中国成年人饮酒与健康风险研究报告. 2022.

3.中华医学会. 中国肝病临床用药专家共识(2020版). 中华肝脏病杂志, 2020, 28(5): 214-232.

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来源：大苹果