摘要：4 版。北京：人民卫生出版社，2008.[2] 陈香美。实用肾脏病学 [M]. 3 版。北京：人民军医出版社，2010.[3] National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for
[1] 王海燕。肾脏病学 [M]. 4 版。北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 陈香美。实用肾脏病学 [M]. 3 版。北京：人民军医出版社，2010.
[3] National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39 (2 Suppl 1):S1 - S266.
血尿，从医学角度来讲，指的是尿液中红细胞增多。一般通过尿常规检查，若每高倍视野红细胞超过 3 个，或者 1 小时尿红细胞计数超过 10 万个，又或者 12 小时尿沉渣计数超过 50 万个，就可判定为血尿。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼血尿是指肉眼能直接看到尿液呈红色或洗肉水样；镜下血尿则需借助显微镜才能发现尿液中的红细胞。血尿并非一种独立的疾病，而是多种疾病的临床表现，它的成因复杂多样，可能源于泌尿系统本身的疾病，像肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等，也可能是全身性疾病累及泌尿系统，比如血小板减少性紫癜、白血病等，还可能因药物副作用、剧烈运动等引发。血尿不具备传染性，不会在人与人之间传播。
血尿患者往往会陷入深深的困扰之中。看到尿液颜色异常，心里难免充满恐惧和担忧，不知道自己身体究竟出了什么大问题。在日常生活中，他们可能会因为担心病情而焦虑不安，睡眠质量下降，工作效率也随之降低。严重的血尿甚至可能影响到正常的社交活动，使人产生自卑心理，不敢参与集体活动，生怕别人发现自己的异样。不过，也有许多患者在积极配合治疗以及采取正确的生活方式调整后，成功缓解了血尿症状，病情得到有效控制，今天故事的主人公林女士便是其中之一。
林女士今年 38 岁，家住福建省福州市鼓楼区，是一名小学语文老师。她工作认真负责，深受学生们的喜爱。平日里，林女士的生活节奏较为规律，每天按时上下班，课余时间喜欢阅读书籍，偶尔也会和朋友们一起聚餐。但在 2023 年年初，林女士的身体开始出现一些让她不安的状况。
2023 年 3 月 5 日，林女士像往常一样上完厕所后，不经意间发现自己的尿液颜色有些发红，当时她心里 “咯噔” 一下，但又想着可能是自己最近上火了，或者是生理期刚结束的缘故，就没太放在心上。
可是到了 3 月 15 日，林女士再次发现尿液呈红色，而且这次颜色似乎比之前更深了，就像洗肉水一样。她心里有些害怕，跟同在一所学校任教的丈夫提起了这件事，丈夫也觉得不太对劲，劝她赶紧去医院看看。林女士还是有些犹豫，想着再观察几天。然而，到了 3 月 25 日，林女士在课间去厕所时，不仅尿液颜色依旧发红，还感觉到腰部有些隐隐作痛，这让她彻底慌了神。
第二天，林女士在丈夫的陪同下，来到了家附近的社区诊所。社区医生听了林女士的症状描述，又对她进行了简单的问诊，初步怀疑是泌尿系统感染，给她开了一些消炎药，让她先服用看看症状是否缓解。林女士吃了药后，尿液颜色并没有明显变浅，腰部疼痛也还是时不时出现。丈夫看着林女士的情况没有好转，心急如焚，坚决要带她去大医院做全面检查。
4 月 10 日，林女士和丈夫来到了福州市一家知名的三甲医院。医生详细询问了林女士的病史、症状特点、日常饮食和生活习惯等情况，随后安排她做了一系列检查。首先是尿常规检查，结果显示尿潜血 3+，红细胞计数高达 100 个 /μl（正常范围 0 - 3 个 /μl）；接着进行了肾功能检查，血肌酐 80μmol/L（正常范围女性 44 - 97μmol/L），尿素氮 4.5mmol/L（正常范围 2.8 - 7.2mmol/L），肾功能基本正常；还做了泌尿系统超声检查，发现左肾有一个直径约 0.8 厘米的结石。综合各项检查结果，医生确诊林女士的血尿是由左肾结石引起的。医生向林女士和她丈夫解释，肾结石在肾脏内移动时，可能会损伤肾盂、肾盏黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而出现血尿症状。而且结石还可能引起尿路梗阻，进一步加重肾脏的损害。
林女士听到这个诊断结果，心里十分震惊。她首先担心的就是自己还能不能正常给学生上课，害怕因为身体原因耽误学生的学习。医生耐心解答，血尿的出现与多种因素有关，像林女士平时喝水较少，又经常久坐，这都增加了患肾结石的风险。鉴于她的职业，长时间站立授课可能会加重腰部不适，对病情恢复不利。
针对林女士的病情，医生提出了药物治疗结合生活方式调整的方案。药物方面，给她开了排石颗粒、坦索罗辛胶囊等药物，以促进结石排出，同时使用一些止血药物来缓解血尿症状。医生反复强调生活方式调整的重要性，建议她要大量饮水，每天至少摄入 2000 - 3000 毫升的水，这样可以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有利于结石的排出；饮食要清淡，减少高钙、高草酸食物的摄入，像牛奶、豆制品、菠菜、巧克力等，还要避免饮酒；要适量增加运动，如跳绳、上下楼梯等，通过身体的震动，帮助结石移动排出。
林女士按照医生的嘱咐，按时服药，努力调整生活方式。服药第一年，她感觉腰部疼痛的症状有所减轻，血尿的情况也不像之前那么频繁了。但在第一次复查时，泌尿系统超声显示结石还在，只是位置稍有移动，血尿指标虽然有所下降，但仍未恢复正常。
到了 2024 年 10 月，也就是治疗一年半后，林女士再次复查。这次检查结果显示，结石已经排出体外，尿常规中红细胞计数下降到了 10 个 /μl，血尿情况明显好转。医生对她的恢复速度表示欣慰，同时严肃地指出林女士之前一直忽视的 4 种缓解血尿的重要方法。第一，千万不能再像以前一样喝水过少。身体水分不足，尿液就会浓缩，各种代谢废物和矿物质容易在肾脏内结晶析出，形成结石，进而导致血尿。要是继续不注意补充水分，即便结石排出了，也很容易再次复发，血尿也会卷土重来，身体又得遭受折磨。第二，必须要改变长期久坐的习惯。
长时间坐着不动，身体的血液循环不畅，肾脏的代谢功能也会受到影响，不利于结石的排出和血尿的缓解。别以为吃着药，血尿有点改善就可以继续久坐，不改正这个习惯，之前的治疗效果都会大打折扣。第三，一定要严格控制高钙、高草酸食物的摄入。过多的钙和草酸在体内结合，很容易形成草酸钙结石，这是导致血尿的重要原因之一。要是还不控制饮食，结石随时可能再次生成，之前的痛苦又得重新经历一遍。第四，要保持规律的运动。适当的运动不仅能促进结石排出，还能增强身体的免疫力，改善肾脏的血液循环，对缓解血尿和预防疾病复发都有很大帮助。现在身体状况好转了，更要坚持每周进行几次跳绳、慢跑等运动，不然结石和血尿随时可能又找上门来。
医生强调，饮食多样化和均衡性对疾病的康复也起着关键作用。不同的食物为身体提供不同的营养，像新鲜的蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强身体的免疫力，促进身体的新陈代谢；富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，能为身体修复和维持正常生理功能提供必要的营养；全谷物含有丰富的碳水化合物和膳食纤维，能提供持久的能量，还对肾脏健康有益。
每餐都要合理搭配各类食物，保证营养全面。同时，要注意适量摄入，既不能吃得过多，增加身体负担，也不能节食，导致营养不良。只有结合这样丰富均衡的饮食结构，再配合规律的运动和良好的生活习惯，才能达到维持身体健康、预防血尿复发的效果。
整体而言，通过林女士的病例，详细介绍了由肾结石引起的血尿的发现、诊断、治疗过程以及患者在治疗过程中的饮食调整和生活方式改变，最后分享了林女士成功缓解血尿过程中需要重视的 4 种方法，为读者提供了有关血尿的全面知识和实用建议。希望大家能从林女士的经历中吸取经验，重视自己的肾脏健康。
来源：小柏健康柏科
