22.蜂窝组织炎-细菌性皮肤病

摘要:蜂窝组织炎是一种严重的皮肤细菌感染,是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性感染,炎症较重的时候可以波及到肌肉组织及深部的蜂窝组织,可能会引起广泛组织坏死,甚至引发脓毒血症,进而危及生命。

蜂窝组织炎是一种严重的皮肤细菌感染,是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性感染炎症较重的时候可以波及到肌肉组织及深部的蜂窝组织,可能会引起广泛组织坏死,甚至引发脓毒血症,进而危及生命。

这些细菌可以通过皮肤的破损处,如伤口、擦伤、手术切口或者皮肤溃疡等部位侵入人体的皮下组织。最常见的是腿部和足部。例如,一个人不小心摔倒擦破了膝盖,没有及时清洁消毒,细菌就可能从这个伤口进入,引发蜂窝组织炎。也可能是因为局部的炎症扩散而导致。像疖肿或者痈等皮肤感染,如果没有得到及时有效的控制,感染就会向周围的蜂窝组织蔓延。

蜂窝组织炎,侵入皮下组织

临床表现

局部症状:患部皮肤会出现红、肿、热、痛的症状。红肿的范围通常边界不太清晰,这是因为炎症会沿着疏松的蜂窝组织间隙蔓延。例如在腿部发生蜂窝组织炎,刚开始可能只是小腿的一小块区域发红、肿胀,随着病情发展,红肿的范围可能会扩大到整个小腿甚至向上蔓延到大腿。

皮肤的质地会变硬,有明显的压痛感。如果用手指轻轻按压肿胀部位,患者会感觉到疼痛加剧。而且随着炎症的发展,还可能出现水疱或者脓疱。

全身症状:病情较重时会伴有发热,体温可能会达到 38℃以上,同时会有寒战、乏力等症状。如果感染进一步扩散,还可能引起败血症等严重的并发症,此时患者可能会出现精神萎靡、心跳加快、呼吸急促等表现。









蜂窝组织炎可能会出现多种并发症。

脓肿:脓肿可由严重感染形成。脓肿是一个难以清除的感染袋。它可能需要引流,而不仅仅是抗生素。

眼眶蜂窝组织炎:当细菌扩散到眼睛周围区域时,就会发生这种情况,通常在儿童中。这是一种严重的感染,可导致视力丧失,甚至将细菌传播到脑膜或大脑。

坏死性筋膜炎:这种罕见的深层皮肤层感染会引起极度疼痛并迅速扩散。它可以迅速导致这些层(皮下和筋膜),如果不快速治疗,就会致命。

脓毒血症:当皮肤中的细菌深入并通过血液传播,在身体的其他部位播种时,就会发生脓毒症。





治疗

药物治疗:主要是使用抗生素来治疗。在细菌培养结果出来之前,选用一些广谱抗生素,如青霉素类或者头孢菌素类抗生素。一旦细菌培养和药敏试验结果出来,就会根据结果调整为更有针对性的抗生素。例如,如果培养出的细菌对阿莫西林敏感,就会使用阿莫西林进行治疗。

如果患者疼痛比较明显,可以适当使用一些止痛药物,如布洛芬等非甾体抗炎药来缓解疼痛。

局部治疗:早期可以对患处进行冷敷,这样有助于减轻疼痛和肿胀。可以用冰袋或者冷毛巾敷在患处,每次 15 - 20 分钟,每天数次。当炎症开始消退,如红肿范围不再扩大、疼痛减轻后,可以改为热敷,促进局部血液循环,加速炎症的吸收。如果患处已经形成脓肿,就需要进行切开引流,将脓液排出体外,以促进伤口的愈合。

来源:健康与快乐并存

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