摘要：💡首次复发：目标直指深度缓解！可选达雷妥尤单抗+新一代免疫调节剂和/或新一代蛋白酶体抑制剂，精准打击“叛变”细胞。

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）安刚教授，为大家解锁骨髓瘤治疗的最强攻略！🤗

01 初始治疗：打好抗癌第一战，赢在起跑线！

✅标准方案：蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+地塞米松（三药组合），60%患者能完全缓解！

✅进阶buff：自体造血干细胞移植+四药联用（如加入CD38单抗），生存期能够进一步延长！

✅高危患者必看：伴有多个高危细胞遗传学或髓外病变？四药联合+临床试验新疗法，把癌细胞“卷”到退赛！

🧑‍⚕️安刚教授敲黑板：初始治疗是黄金窗口期！

02 复发别慌！治疗策略升级中

💡首次复发：目标直指深度缓解！可选达雷妥尤单抗+新一代免疫调节剂和/或新一代蛋白酶体抑制剂，精准打击“叛变”细胞。

💡多次复发：稳住就是胜利！癌细胞会“变异”，但我们的武器库（CAR-T、双抗等）也在疯狂更新！

⚠️复发≠绝望，但治疗方案要“量身定制”！

03 CAR-T使用太早，后续无药可用咋办？

👉真相来了：CAR-T不堵后路！即便复发，传统药、新靶点CAR-T和双抗（如GPRC5D）等照样能打！

👉高危患者福音：浆细胞白血病、髓外病变？CAR-T一线冲锋，30例浆细胞白血病患者疗效可观，至今未复发！（长期疗效需要进一步随访观察）

🧑‍⚕️安刚教授划重点：抗癌如打仗，好武器就得趁早亮剑！

04 参与临床试验不是当“小白鼠”，而是解锁隐藏关卡

🔍数据说话：有研究表明参加临床试验的患者生存期明显延长！

🔍双重福利：新药临床试验/研究者发起的临床试验，免费用新药+顶级专家团队护航，山穷水尽→柳暗花明！

🧑‍⚕️安刚教授暖心喊话：犹豫就会败北！临床试验是科学护航的生命快车，快上车！

05 治疗格局大洗牌：免疫治疗C位出道！

骨髓瘤治疗正从“小分子靶向”转向“免疫时代”！过去的小分子药物逐渐退居辅助位，免疫治疗凭借疗效强势霸屏！四大“免疫天团”已登场：

🔆CD38单抗：用在一线治疗已相对成熟，已成为骨髓瘤治疗的“骨架”药物！

🔆ADC药物：国外已上市，国内今年有望落地！临床试验数据亮眼，专治“难缠”骨髓瘤！

🔆双抗（BCMA/GPRC5D）：专攻复发难治患者，未来或冲进一线治疗！

🔆CAR-T细胞疗法：中国研发实力不输美国！晚期患者也能“逆风翻盘”！

06 未来突破点：精准治疗+靶向“黑科技”！

1️⃣ 精准诊断：高危/标危患者“分道扬镳”！

骨髓瘤患者生存期差异大（高危＜3年 vs 标危近10年）！未来需“精准分型”：

标危患者：允许“带瘤生存”，温和治疗也能长期控场；

高危患者：必须“精准剿灭”，靠免疫治疗“斩草除根”！

2️⃣ 靶向治疗：BCMA/GPRC5D成“新靶王”！

双抗、CAR-T轮番上阵，专攻两大靶点！

BCMA靶点：复发患者也能“再续缓解”；

GPRC5D靶点：BCMA耐药后的“Plan B”！

🧑‍⚕️安刚教授剧透：“未来靶点库还在扩容，CS1、FcRH5等新秀已在路上！”

安刚 教授

中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)；血液与健康全国重点实验室

博士，主任医师，博士生导师，血液与健康全国重点实验室PI

国家优秀青年医师

中国抗癌协会中国肿瘤青年科学家

CSCO骨髓瘤专家委员会副主任委员兼秘书长

中国抗癌协会青年理事

天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人才

编辑：Moly

审核：安刚教授

排版：Moly

执行：Baa

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来源：医脉通血液科