摘要：近年来，心血管疾病的预防和治疗策略不断进步，其中，脂蛋白(a)[Lp(a)]作为心血管风险的一个重要指标，引起了广泛关注。根据最新的研究，Lp(a)水平与心血管疾病风险的关系独立于传统的心血管风险指标，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。本文将基于最新的研究成

近年来，心血管疾病的预防和治疗策略不断进步，其中，脂蛋白(a)[Lp(a)]作为心血管风险的一个重要指标，引起了广泛关注。根据最新的研究，Lp(a)水平与心血管疾病风险的关系独立于传统的心血管风险指标，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。本文将基于最新的研究成果，为您解析Lp(a)在心血管疾病预防和治疗中的重要性。

Lp(a)与心血管疾病风险

Lp(a)是一种特殊的脂蛋白，由胆固醇和蛋白质组成，与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险密切相关。尽管低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病的主要风险因素之一，但研究表明，Lp(a)在心血管疾病风险预测中具有独立性。

研究背景

目前，针对LDL-C的管理是心血管疾病预防的关键策略，但他汀类药物等传统降脂治疗对Lp(a)水平的影响有限，甚至可能使其升高。因此，了解Lp(a)与LDL-C在心血管疾病风险中的相互作用，对于制定更有效的治疗策略至关重要。

研究方法与结果

最近发表在《Circulation》杂志上的一项研究，对6项安慰剂对照他汀类药物试验进行了参与者水平的荟萃分析，共纳入27,658名参与者。研究旨在评估LDL-C和Lp(a)水平与ASCVD风险的关系。

研究发现，Lp(a)水平与ASCVD风险呈对数线性关系。即使在他汀治疗且LDL-C水平最低的个体中，Lp(a)水平升高仍与ASCVD风险增加相关。特别是在Lp(a)水平高于50mg/dL（约125nmol/L）时，ASCVD风险显著增加。

研究结论与临床意义

这些结果表明，Lp(a)和LDL-C水平对ASCVD风险具有独立性和叠加性。单纯降低LDL-C水平并不能完全抵消Lp(a)介导的风险。因此，针对Lp(a)水平的检测和管理在心血管疾病预防中具有重要意义。

科普解读

Lp(a)的重要性：Lp(a)是心血管疾病风险的一个重要且独立的指标，其水平高低对预测心血管疾病风险具有重要价值。

他汀类药物的局限性：虽然他汀类药物能有效降低LDL-C水平，但对Lp(a)的影响有限，这提示我们需要更全面的治疗策略来管理心血管风险。

个体化治疗：针对Lp(a)水平的检测有助于识别心血管疾病高风险患者，为个体化治疗提供依据。

未来研究方向：随着对Lp(a)认识的深入，开发针对Lp(a)的靶向治疗药物将成为心血管疾病预防的新趋势。

总之，Lp(a)在心血管疾病风险预测和管理中扮演着重要角色。对于心血管疾病患者和有心血管风险的人群，定期检测Lp(a)水平，并根据结果调整治疗策略，对于降低心血管事件风险具有重要意义。

参考文献：Independence of Lipoprotein(a) and Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Mediated Cardiovascular Risk: A Participant-Level Meta-Analysis. Circulation. 2024 . DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556.

来源：小鱼医生健康之道