摘要：一手把持镜身，一手操纵旋钮，进退、翻转之间，便能精准识别消化系统疾病，将各种潜在隐患扼杀于雏形……这样的场景，在市中心医院消化中心副主任、消化内科主任张世义近20年的从医生涯中无数次地上演。
全心守“胃”百姓健康
——记市中心医院第三届十大名医、消化中心副主任、消化内科主任张世义
一手把持镜身，一手操纵旋钮，进退、翻转之间，便能精准识别消化系统疾病，将各种潜在隐患扼杀于雏形……这样的场景，在市中心医院消化中心副主任、消化内科主任张世义近20年的从医生涯中无数次地上演。
以更微创、更舒适的方式，让患者解除病痛、重返健康，是张世义奋进的方向和不懈的追求。他带领团队瞄准前沿、精益求精，在消化领域不断“开疆拓土”，于胃肠方寸之间屡屡获得新突破，开创了我市消化内镜诊疗方面的多项“第一”，用仁心仁术守护生命通道、点亮希望之光。
勤于探索 打开全新“镜”界
11月7日，记者见到张世义时，他刚刚结束一上午的消化内镜检查、治疗工作。在他手中，那根纤细、柔软的内镜彷如强兵利刃，无坚不破、所向披靡。
早在2005年，张世义刚进入医院工作时，面临的还是简陋的内镜设备、单一的检查项目。但随着他在内镜领域不断深入钻研，逐渐认识到小小的内镜原来大有乾坤，不仅能辅助检查，还能诊断、治疗越来越多的复杂疾病。
机会总是留给有准备的人。当消化内科独立成科，逐渐步入发展快车道，有着扎实内镜操作技能的张世义被委以重任，先后前往中国人民解放军总医院（301医院）、上海东方肝胆外科医院、北京大学人民医院、北京大学第三人民医院等知名医院进修深造，进一步打开思维、拓阔眼界，并接触到了被誉为“消化内镜皇冠上的明珠”的ERCP技术。
ERCP全称为经内镜逆行胰胆管造影，是一种结合内镜技术与透视技术来诊断和微创介入治疗胰腺疾病的重要方法，具有创伤小、恢复快、精准度高等特点，是消化内镜技术未来的发展方向，但在技术层面上极具挑战性，能开展这项技术的医院并不多。彼时仅是个年轻小医师的张世义，却凭着初生牛犊不怕虎的勇气，一头扎进了这个让他为之奋斗终身的前沿医学领域。
“当时，在整个消化内镜领域，ERCP最难做、最有风险，但在我看来，也是最有魅力的。”前行之路越是艰难，越能激发张世义内心的热情。进修期间，他常常在内镜室一站就是一整天，细致观察各位专家的手术方法，反复揣摩每一个操作细节，力求熟练掌握各种器械的性能和使用技巧，在内镜所呈现出来的“方寸世界”中不断锤炼自己的实操能力。
他之所以敢于冒险、不畏挑战，是源于一颗赤诚的为民之心，只为把更多更先进的技术带回临汾，惠及更多家乡百姓。
勇于开拓 追赶前沿技术
从看别人做、跟别人学到一个人做再到带出一个团队……锚定了方向，张世义便坚定地朝前一路狂奔，历经多年努力，自2015年率先在我市独立开展ERCP后，接连创下了一个个佳绩，引得许多患者慕名而来。
此前，在外工作的刘女士因腹痛前往当地医院就诊，被查出胆囊结石伴胆囊炎，在做完胆囊切除手术返回临汾后，仍被间断性腹痛反复折磨，来到市中心医院消化内科经详细检查，明确诊断为胆瘘、肝功能异常、肝周包裹性积液。
接手刚在外院做完手术的患者，实乃棘手的事情，但艺高人胆大的张世义却早已成竹在胸。他带领团队通过多维度的全面分析讨论，综合实施了一系列治疗措施，先对刘女士进行腹部穿刺引流，将腹腔中的积液引流出体外，同时进行抗感染和止疼治疗，阻止病情恶化。在腹痛症状缓解，身体各项指标达到手术条件后，适时进行ERCP支架置入术，留置胆管支架于胆总管，让其彻底告别了引流管、引流袋，成功化解了一道道复杂难题。
如今，ERCP这项“可望不可及”的高精尖技术，已成为这里的常规手术，不仅仅应用于消化内科，还能帮助其他科室解决诊疗难题。尤其在医院引进了晋南地区首个经口胆道子镜直视系统及液电碎石系统后，既能直视观察胆胰管内部结构与病变，又能完成直视下胆道碎石、病变取材、病理诊断，对张世义和团队而言更是如虎添翼，全面提高了ERCP相关诊疗的效果和成功率，年手术量已突破200余例，增强了市中心医院在临汾乃至全省的技术领先优势。
与此同时，在医院和科室的大力支持下，张世义继续加快前进的脚步，不断追赶前沿技术，先后开展消化道早癌筛查及治疗（EMR/ESD）、消化道梗阻支架植入术、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。其中，ERAT实现不开刀、无创伤有效治疗阑尾炎，可在门诊随做随走，手术数量及质量在全国名列前茅，并多次受邀在国家级行业大会上现场演示、推广、分享相关操作和经验，更吸引了全国各地各医院的医学人才来此实地进修学习。
每一次的“从零开始”，每一次的成功救治，每一次的患者康复，都凝聚着张世义无数次地自我挑战与超越。在他看来，医者的天职就是通过更熟练的技术，用更好的方法，更大限度地解除患者的病痛。
敢于突破 造福更多患者
在临床中，消化内科是管得最“宽”的一个科室，疾病涉及多处重要脏器，病种繁杂且病因多样，患病人数更呈逐年上升趋势，科室病房常常处于满床状态。面对巨大的挑战，张世义愈加专注于消化道出血救治、消化道早癌的早查早诊早治等，努力用先进的医疗技术为患者提供优质的诊疗服务。
有一名50多岁的男性患者因胃部不适，辗转于多家医院治疗，却始终未见好转，经“病友”推荐来到市中心医院消化内科就诊。张世义接诊后，结合患者的临床表现、既往病史和查体情况，建议做胃镜检查以明确诊断。但患者心存顾虑、连连拒绝，张世义耐心解释、反复劝说，并说明现在做的胃镜全程无痛，可更加直观地看出疾病，避免盲目治疗耽误病情，终于说服了患者及家属。
检查报告及病理结果显示胃体溃疡，可见少量癌细胞，令患者及家属大为吃惊的同时，庆幸于听从医嘱做了胃镜，否则后果不堪设想。张世义考虑患者为胃部溃疡早期癌变，为其实施了ESD手术，成功切除早期胃癌肿瘤，并保留大部分胃部结构，大大改善了患者的生存质量。
“每一例胃肠镜检查都要认真、仔细，才能帮助患者及时发现问题、解决问题。”这是张世义常常跟科室医生说的一句话。对于消化道恶性肿瘤，早发现早治疗是关键，面对晚期肿瘤患者的无助，他更加坚定了自己要致力于消化道病学以及消化内镜的钻研，去发现消化道早癌以及内镜下病变的治愈性切除，从而挽救更多的生命，给更多家庭带去希望和幸福。
只有不断攀登，方能厚积薄发。近年来，市中心医院先后承担国家消化道早癌筛查项目，获批“全国炎症性肠病诊疗区域中心”等。搭乘这股东风，消化内科驶入了发展“快车道”。在张世义的带领下，科室团队不断提高内镜诊疗水平，开展了24小时急诊内镜下止血术，持续提升消化道出血患者救治成功率；全力做好早癌筛查诊治的每一个环节，促进了全市食管、胃、肠早癌的内镜诊断率大大提高；通过各种形式坚持做好炎症性肠病及肝病的规范化、标准化、同质化治疗工作，实现筛查、诊断、治疗、随访以及健康管理的闭环体系。
张世义没有满足于此，他一直坚持在做的一件事，就是把先进的内镜技术向基层延伸，推动我市消化内科专业实力整体提升。他希望通过自己和团队的努力，帮助更多人认识到相关疾病的危害及早期筛查的重要性，让更多患者从中受益。
从医之路无捷径，张世义走出的每一步都踏实而坚定，只为守好一方“镜”地，护好百姓安康。
张世义 消化内科专家临汾市中心医院消化中心副主任、消化内科主任，主任医师，北京大学医学部访问学者，山西医科大学汾阳学院兼职副教授。中华医学会消化内镜学分会胰腺协作组成员，山西省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员，山西省医师协会消化/内镜委员会常务委员，山西省医学会消化病学专业青年委员会委员，临汾市消化及内镜质控部主任委员，临汾市医学会消化及内镜专业委员会常务委员。荣获山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才、临汾市提质强医工程“百名学科带头人”“千名技术骨干”等荣誉。专业特长：擅长消化系统疾病诊治，内镜下胰胆管结石/胆道梗阻的诊治（ERCP），消化道早癌筛查及治疗（EMR/ESD），消化道梗阻支架置入，内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）。
来源：爱临汾
