HIV终结之路：全球防控现状与2050年展望

摘要：2024 年11 月25 日，由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME) 和全球疾病负担(GBD) 研究网络协作完成，发表在《The Lancet HIV 》杂志上一篇文章，探讨全球HIV负担当前趋势如何、各国是否能在2030年实现联合国可持续发展目标提出的

2024 年11 月25 日，由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME) 和全球疾病负担(GBD) 研究网络协作完成，发表在《The Lancet HIV 》杂志上一篇文章，探讨全球HIV负担当前趋势如何、各国是否能在2030 年实现联合国可持续发展目标提出的“终结HIV作为公共健康威胁”的目标、HIV的长期预测如何影响政策制定和资源分配等诸多问题。

自20 世纪80 年代首次报道艾滋病以来，全球在抗击HIV （人类免疫缺陷病毒）方面取得了显著进展。通过抗逆转录病毒治疗（ART ）的普及及多样化的预防手段，HIV 感染率和死亡率显著下降。然而，HIV 仍然是全球范围内的重要公共健康问题，尤其在撒哈拉以南非洲等资源有限的地区表现尤为突出。截至2021 年，全球仍有约165 万人新感染HIV ，相关死亡人数达到71.8 万。此外，尽管ART 显著延长了感染者的寿命，HIV 感染者总数却持续增加，2021 年已达到4000 万。这一趋势提示，终结HIV 作为公共健康威胁的目标任重道远。

为了实现2030 年联合国可持续发展目标中提出的“终结艾滋病”的宏伟目标，全球需要更有效的防控措施、更精准的监测指标以及更全面的政策支持。本研究基于全球疾病负担（GBD ）研究框架，对1990 至2021 年的HIV 流行趋势进行了回顾，并预测了2050 年前的HIV 负担变化。这一研究不仅揭示了HIV 控制的现状，还为未来全球和各国制定政策和分配资源提供了科学依据。

2021 年，全球HIV新发感染较2010年下降了21.9%，HIV相关死亡减少了39.7%。撒哈拉以南非洲地区表现尤为突出，新发感染和死亡率均显著下降。然而，东欧、中亚以及北非和中东地区的HIV 感染率和死亡率却呈上升趋势。这种区域差异凸显了不同国家在防控资源、政策执行力和社会文化方面的巨大不平衡。

预测数据显示，到2050 年，全球HIV 新发感染人数可能降至92.6 万，相关死亡人数降至32.7 万。 然而，HIV感染者总数预计仍将保持在4300万左右。因为ART的普及延长了感染者的生存时间，导致感染者总数持续增长。虽然全球范围内HIV 感染率整体下降，但各区域进展不一。例如，撒哈拉以南非洲的HIV 感染概率虽大幅降低，但依然居全球之首；相比之下，东欧和中亚地区因防控不足，HIV 传播呈加速趋势。

尽管在HIV 防控方面取得了显著进展，但全球范围内依然面临严峻挑战。政治承诺不足、资金短缺、社会污名化和歧视性法律法规等问题，阻碍了高危人群获取预防和治疗服务。例如，北非和中东地区仅有45% 的HIV 感染者实现病毒抑制，而撒哈拉以南非洲的这一比例已达到77% 。资源分配不均、社会文化障碍以及医疗服务的可及性问题，进一步加剧了不同地区之间的防控差距。

参考资料：

豪仔/作者

艾力克/编辑

李强/审核

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