摘要：赵萌,蒋梅青,张梦媛,等.T细胞衰老与HIV-1感染者疾病进展及抗病毒治疗后免疫重建情况的相关性研究[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)

[1]赵萌,蒋梅青,张梦媛,等.T细胞衰老与HIV-1感染者疾病进展及抗病毒治疗后免疫重建情况的相关性研究[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)

[2]朱正,韩润之,张佳伟,等.艾滋病抗病毒治疗药物使用情况分析——以B市为例[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)

[3]孟繁文,赵文静,王丹晖,等.基于IMB模型的广西农村老年人艾滋病高危行为同伴教育干预效果比较分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)

2016年，57岁的刘桂兰是山东一名退休教师，独居，生活规律，无不良嗜好，爱跳广场舞。丈夫早逝，有一个儿子住在城郊，每周来看望她一次。自从丈夫走后，刘桂兰也投身进志愿活动中去，时常活跃于各种志愿活动中。

2016年12月，刘桂兰在楼下锻炼时，得知社区内正在开展诸多活动招募志愿者。刘桂兰立刻去观望。最后通过社区群聊加入了艾滋医护志愿者活动，发现自己的广场舞伴老张也在参加这个活动，欣然报名，她前些年做过一次类似的疫苗医疗活动。

志愿活动很快展开，志愿者每个人都拿到了口罩和手套，此次活动是去辅助医护人员为艾滋儿童体检。刘桂兰负责带队小朋友到指定地点等待，这项工作还算轻松。可人群中一位小孩被撞到，殷红的血液流了下来，刘桂兰急忙上前想要搀扶，老张见状赶紧撇开她，将孩子抱起，喊了其他人员穿戴好手套进行清理。

老张这次“英雄救美”拉近了俩人的距离，本来每周三次跳舞才能见面的，现在每天都见面，有时候甚至夜不归宿。邻里传出了不少闲言碎语，刘桂兰也都当做听不见，继续过她的快乐生活。

2017年6月，刘桂兰跟往常一样起来起来晨练，发现出了一身汗，最近夜间盗汗尤其频繁，像是有人将冷水泼在她身上。刘桂兰下楼时明显感觉到变得吃力起来，关机隐隐发僵，好似生了锈的机械。她想着快要进入三伏天，早晚温差引起的小感冒，吃点感冒药就好了，便没多想。

刘桂兰刚出小区门口，虽是初夏清晨，但依旧空气闷热。刘桂兰忽然觉得头晕，耳畔嗡嗡作响，血液在太阳穴里突突跳动，喉咙发紧，整个世界天昏地转。紧接着刘桂兰打了一个寒颤，全身起了冷汗。她连忙拄着身边的锻炼器材走到了墙边休息，眩晕感才好了一点。

休息了一会之后，刘桂兰起身去农贸市场买菜，儿子昨天打了电话中午回来吃饭。进了市场，闷热感更加明显，豆大的汗珠从额头滚落下来，刘桂兰只得将袖口挽起，突然发现皮肤上冒出了基础暗红斑疹，像被蚊虫叮咬留下的淤痕，但不痛也不痒。刘桂兰走近蔬菜摊前，要了一斤青菜，接过摊贩递过来的袋子的时候，仿佛拎了个千斤顶一样沉重。此时刘桂兰心里想的是只想赶紧回家休息。

刘桂兰步履蹒跚的走回了家，儿子也早已在家中等候。一周不见，母亲一脸瘦脱了相，儿子大吃一惊，便询问状况，刘桂兰只是扶着桌子喘气，摆了摆手说天气太闷热了，这个时候她注意到自己的指甲不知什么时候变得又厚又黄，食指指甲甚至整片脱落，露出了紫薯般紫黑色的甲床。来不及细想，她起身去做饭，可她刚站起来一阵血液上冲，咳嗽不停，肺部像是一个巨大的气箱，一呼一吸呜呜作响，忽然就倒了下去。儿子见状吓坏了，赶忙叫了救护车，将刘桂兰送进了医院。

救护车将刘桂兰送进了医院，医生赶忙来做检查，CT显示肺部感染严重，血检报告显示HIV阳性。免疫指标触目惊心：CD4仅65/μL（正常500-1600），病毒载量22万拷贝/mL，肺部活检确诊卡氏肺孢子虫肺炎（PCP），这是艾滋病晚期的典型并发症。

医生告诉刘桂兰：“艾滋病是由于机体感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)而引发的全身性疾病。艾滋病病毒专门攻击人体的免疫系統（身体里抵抗病菌的防御部队）。当免疫系統逐渐被破坏，患者会变得容易生病，起初可能只是反复感冒，后期连普通肺炎、腹污都可能变得难以治惠。如果不及时治疗，身体最终会失去抵抗疾病的能力，可能因严重感染或某些癌症危及生命。”

刘桂兰和儿子听到这个结果，脸色煞白。刘桂兰不敢相信,，她问着医生是不是检查错了。医生也是斩钉截铁的说道：“是不会检查错的，并且你是艾滋病晚期，感染已经特别久了，有感受到过不对劲吗？怎么不来及时就诊？”

HIV是有三个阶段，分别为急性期、无症状期和艾滋病期。简单来说就是发烧、体重下降、免疫系统瘫痪出现严重感染。HIV病毒会攻击体内的CD4+T细胞（人体免疫细胞），造成人体免疫功能缺陷。每个阶段都是递进的，具有时间间隔。

刘桂兰捂着脸哭泣道：“我的老伴多年已经就已经走了，可是最近半年，偶尔感受到自己夜间盗汗严重，时长出现低烧。我每次都是买盒感冒药吃，反反复复。”刘桂兰想不明白，儿子也在一旁愣住。刘桂兰向医生讲起了做志愿活动的事情。

医生继续引导：“那在你去年做艾滋医护志愿者活动时，有发生什么吗？艾滋病的传染途径有三种，我们逐一排查，现在最有可能的就是血液传播。”看见刘桂兰绝望地摇了摇头否定说：“我很肯定我自己没有碰到那个小孩，也不会受到感染传播。”，医生也陷入了深思。

刘桂兰被儿子搀扶着，她脑海里闪过这些年来形形色色接触过的人，却丝毫没有头绪。医生见状突然拍了脑门问到：“现在社会上不良诊所杂草重生，这些黑心诊所会使用未经严格消毒的医疗器械来给患者进行治疗，大大提高了患得艾滋病的风险，你仔细想想，你有去过这类诊所进行治疗吗？”刘桂兰喃喃道：“没有进行过手术治疗，为什么为什么......怎么会这样......”

这时儿子想到刘桂兰的那个广场舞伴，虽然极其不情愿往那方面还是开了口问了刘桂兰。刘桂兰顿时恼羞成怒道：“没有什么！都一把年纪了还能干什么，你爸走得早，你也离我远，你张叔每周陪我跳跳舞，多亏了他不然可不知道这日子怎么活下去。但出格的事情一件也不可能干的，你怎么能这样想？”听闻此话，儿子也陷入了迷茫和困惑。

“我跟老张什么都没有，你怎么能这样想呢......”电光火石间，刘桂兰突然想起来什么，嘴唇轻颤地说出了一件事——前年她在参加志愿活时，有过一次大概率患上艾滋的事情，但当时根本没当回事，现在想想正好和她发病的时间对上了。

医生仔细问了一些细节，同时也帮助刘桂兰一起分析，最后终于找到罪魁祸首。医生知道后无奈地叹息道：“虽然握手、拥抱甚至礼节性接吻都不会感染艾滋病，你也没有直接接触过艾滋病患者，但像你一样，许多人忽略了一个细节，而这个细节远比性传播来得更直接......”

原来刘桂兰在前年冬天参加过非官方组织的协助接种疫苗的志愿活动，身为人民教师的她想要贡献自己的一份力量踊跃报名。工作的内容是去到隔壁街道，辅助所谓的正统医生给其打下手。刘桂兰的手在冬天会皲裂开来，关节处时常裂开了口子，流出血水。

她去到活动场地时，下着大雪，没有经验的刘桂兰在递针管和接过废弃针管的过程中多次刺穿了戴在手上的橡胶手套，再次拿出时，枕头上已挂满血滴，分不清是上一个患者的还是她的。艾滋正是通过这样的途径传播开来。一年后，这个志愿活动被爆黑心私营打假，刘桂兰还气愤不已。

由于长年累月去做志愿活动，在冬天时刘桂兰的手经常出现皲裂，出血是家常便饭。于是第一次参加疫苗医护志愿活动时，她没有经验加上理所应当没有往艾滋方向想，便酿成了大祸。

在临床上，如果医护人员不小心被被污染的针头扎到，应立即处理伤口，轻轻挤压伤口的周围，促使血液尽快排出。然后用75%的酒精消毒。接着立即上报医院感染管理科或防保科，填写《职业暴露登记表》，有专业医生进行评估。根据评估风险进行治疗。

总之，艾滋病可防可控，关键在于科学防护、规范治疗和早期干预。我们应正视艾滋病，认真了解艾滋的传播机理以及传播途径，明确知晓艾滋的的危害，建立良好的社会秩序的同时维护我们身体的健康，需要大家共同的努力。

（《回顾：山东女教师感染艾滋，查明原因，医生说：忽视了一个细节》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：严龙医生