摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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中国的乙型肝炎感染人数在长期维持高位，数据摆在那儿，大概2亿人携带乙肝病毒，其中约2000万人是慢性活动性乙肝患者，也就是需要随访、吃药甚至做肝功能监测的那一类。

这个数字放在全世界范围来看，也是高得吓人。有人觉得自己身体健康，用不着担心乙肝；也有人认为只要不输血、不乱性行为就不会中招。

但医生在门诊见过太多病例，真正感染乙肝的人群里，很多并不是通过所谓“高危行为”被传染的，而是一些生活中长期忽略的细节，导致病毒进入身体，免疫系统一开始没能反应过来，结果就被病毒扎根了。

乙肝病毒是通过血液、体液传播的，它不通过食物、不通过空气，但这个不代表它传播就难。血液、唾液、伤口接触、黏膜交换，只要一点点病毒含量就足够了。

研究已经证实，乙肝病毒在外界环境中能在干燥血迹中存活7天以上，如果温度适中、环境潮湿，存活时间更长。

也就是说，不一定要面对面传播，物体表面的病毒照样可能让人中招。关键的问题不在于传播途径，而在于有没有把可能性彻底封死。医生提到的“四不做”，就跟这个息息相关，每一项都不是表面看起来那么简单。

第一个不能做的，是共用私人清洁物品，尤其是剃须刀、指甲刀、牙刷这种带有微量血液或黏膜分泌物的东西。

很多家庭有共用习惯，父子一把指甲刀，夫妻一个牙杯，还有些小旅馆、出租屋里提供的卫生工具没人清洗、消毒。

病毒量虽小，但只要皮肤有破损，哪怕是隐性的，也能给乙肝病毒一个通道。有研究在共用指甲刀样本上检测出HBV-DNA存在，说明病毒确实可能借这个物品传播。

2019年北京地坛医院的一项研究调查显示，在300名新发乙肝病毒感染者中，有52人没有输血、无高危性行为史、无母婴传播可能，最终溯源发现其中31人存在共用剃须刀、牙刷、指甲钳等物品的习惯。

这类传播不容易被注意，是因为人们总觉得“亲人之间没事”，但乙肝病毒不会管你是不是亲戚，它只认传播通道。

第二个不该做的，是在体检中长期忽略乙肝五项筛查。很多人做体检，只看血糖、血脂、心电图，很少主动做乙肝病毒指标检测。

更麻烦的是不少基层体检套餐根本不含乙肝五项，或者检查了也不给出专业解读，只告诉你“正常”或者“感染过”。

但乙肝五项的解读非常复杂，光看到表面阳性、阴性没用，要结合HBsAg、抗-HBc、抗-HBs三个指标交叉分析，才知道一个人到底是带毒、感染过、还是免疫中。

在深圳一所高校做的体检分析中，发现有48名学生乙肝五项有异常，其中19人是处于病毒携带状态，之前从未被发现。

这些人中超过一半是通过疫苗接种记录才确认没有形成免疫保护。也就是说，哪怕小时候打过疫苗，长大后抗体可能已经消失，没查就不知道自己是否还具备保护力。

第三个不能再做的，是擅自停打乙肝疫苗或随意选择补种时间。现在很多人知道接种疫苗有预防作用，但真正按照标准程序完成三针乙肝疫苗接种的成年人并不多。

尤其是20岁到45岁这个年龄段，一部分人小时候没打，一部分人打了没形成抗体，还有一些人打了一针或两针之后没管，补种时间拉得太长，等于是白打。疫苗只有在一定时间间隔内形成特异性免疫反应，超过时间窗，免疫效果就明显下降。

有研究显示，完成三针标准接种后形成抗体的比例高达90%，但只接种一针或两针的人，抗体形成率不到40%。

而完成接种后不查抗体水平的，哪怕看似全程接种，也有12%左右没有产生保护性抗体。抗体低于10 mIU/mL的人群无法对病毒形成有效屏障，理论上还是易感者，病毒一旦进入体内照样感染。

第四个不能忽视的，是长期过度用药导致肝功能受损，为病毒感染提供“落地空间”。

一些人身体反应强，对各种小毛病特别敏感，头疼、感冒、消化不良都会吃药，抗生素、止痛药、保健品甚至是中成药长期混着吃。

药物代谢的主要器官是肝脏，长期吃药会导致肝细胞代谢压力上升、线粒体功能受损，肝细胞膜通透性改变。这种状态下，肝组织对病毒的防御能力下降，哪怕病毒量不高，也可能快速复制。

尤其是一些人喜欢自己配药、不看说明书、频繁换药，药物之间的相互作用造成的肝毒性远远超过个体药效。

2021年中南大学湘雅医院的一项病例汇总数据显示，32名乙肝新感染者中有11人是慢性用药患者，长期使用中药提取物、含对乙酰氨基酚类止痛药、含激素成分药物等，其中8人的肝功能在感染病毒前已接近临界水平，说明病毒并不是“主动攻击”，而是身体已经没有能力自保。

这四件事表面看不算大，但在防乙肝上面却是致命漏洞。有些家庭三代同住，一人带毒，其他人不打疫苗、不做筛查、不注意卫生，几年时间里感染一个接一个地出现。

医生不止一次提醒，乙肝并非什么见不得人的病，也不是什么少见的病，但问题恰恰在于它太常见，导致很多人放松了警惕。

还要指出一个经常被误解的地方：乙肝不是只传染“体质差的人”。病毒不挑人，只要有传播路径、缺少抗体、免疫系统未激活，就都有可能感染。

现代人很多熬夜、营养不均、压力大，本身免疫力波动很大，哪怕没有明确基础病，也不是百分百的安全人群。

而一旦感染乙肝，进入慢性化的风险就很高。根据《中华肝脏病杂志》刊载的数据，成人感染乙肝后约有10%进展为慢性乙肝，而儿童则超过80%。儿童感染大部分来自母婴传播，成人感染多数来自生活接触的盲区。

想把乙肝感染率拉下来，不光靠打疫苗，更要建立一个覆盖生活各层面的风险识别系统，从公共卫生、医疗服务、教育系统、媒体传播四个方向同时动手。

否则就算疫苗技术再先进，只要信息传导、行为干预没到位，病毒照样有空间活动。而这个空间，就藏在看起来无害的生活细节里，藏在每一次忽视、每一个“没事”的念头里。

来源：梁医生科普