摘要：研究显示，中年期出现颈动脉斑块者，童年期收缩压水平较高。在存在颈动脉斑块人群中，斑块面积较大者的童年期收缩压水平也倾向于高于斑块面积较小者。

发表在Eur Heart J上的一项研究表明，整个生命周期的血压水平均与颈动脉粥样斑块的发生相关，但中年时血压水平对斑块面积影响最为显著。

这提示，一生维持正常血压对预防粥样斑块的形成很重要，儿童期血压管理不能忽视。此外，中年时血压管理应强化，或有助于减缓斑块进展。

研究显示，中年期出现颈动脉斑块者，童年期收缩压水平较高。在存在颈动脉斑块人群中，斑块面积较大者的童年期收缩压水平也倾向于高于斑块面积较小者。

儿童期、青年期和中年期的累积收缩压与成年中期颈动脉斑块的存在相关，累积收缩压每增加1个标准差（约12 mmHg），中年期出现颈动脉斑块相对风险增加22%。而且三个时期的收缩压贡献大致相似。

此外，累积收缩压与颈动脉斑块面积也相关，但中年期收缩压的相对权重（62.5%）显著高于青年期（25.0%）和童年期（12.5%）。

即意味着中年期是血压影响斑块面积进展的相对敏感和重要的时期。

舒张压、脉压和平均动脉压的分析结果与收缩压类似。不过，舒张压与颈动脉斑块面积未显示出明确关联。各项敏感性分析结果基本与主要发现一致。

该研究共分析了芬兰青年心血管风险研究中1889名参与者的资料，这些参与者均在童年（6~18岁）、青年（21~39岁）和中年（40~56岁）测量了血压。

随访38年，745名（39.4%）参与者出现了颈动脉斑块。

该研究中，研究人者采用标准化的方案由培训合格人员使用水银血压计、无创血压计和电子血压计测量血压。为消除年龄和性别的影响，研究将各时间点的血压值转化为年龄和性别特异的Z-评分，并计算各生命阶段的平均血压Z-评分。

研究者检查了参与者双侧颈总动脉、颈动脉分叉和颈内动脉，斑块定义为突入动脉腔至少0.5 mm或周围内膜-中层厚度的50%，或者从中层-外膜界面到内膜-腔界面测量厚度>1.5 mm的局灶性结构。

来源：Meng Y, Koskinen JS, Thomson R, et al. Blood pressure in childhood, young- and mid-adulthood: association with carotid plaque severity. Eur Heart J. 2025 Mar 25

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来源：中国循环杂志一点号