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在心力衰竭的治疗中，一种名叫“沙库巴曲缬沙坦”的药物广受医生推崇，被写入多项权威指南，甚至被认为是治疗新标准。

但很多患者在使用后，纷纷反馈出现头晕、低血压、电解质紊乱等让人不安的副作用。这款被称为“救心神药”的背后，究竟隐藏着怎样的科学逻辑与风险平衡？

心力衰竭是一种临床综合征，是指心脏泵血功能减弱，无法满足机体代谢需求，导致肺循环和/或体循环充血，最终影响全身器官功能。

根据中国国家心血管病中心发布的《2023年中国心血管健康与疾病报告》，我国现有心力衰竭患者超过1300万人，发病率逐年上升，死亡率高、复发率高，是导致心源性死亡的主要原因之一。

心力衰竭可分为收缩性心力衰竭（HFrEF）和舒张性心力衰竭（HFpEF）两大类。其中前者是指左心室射血分数（LVEF）降低，心肌收缩功能受损；

后者则表现为射血分数正常但心室充盈受限。多数心衰患者属于HFrEF，容易反复住院，生活质量严重下降。

心力衰竭的常见诱因包括高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等，临床表现多变。典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、水肿、肝区不适等。

部分患者出现咳嗽、心悸、食欲减退等非典型表现，容易被忽视。

患者可通过以下方式进行初步识别：

持续性乏力或体力下降

轻微活动即气喘

夜间平卧呼吸困难或需坐睡

双下肢水肿不明原因

体重突然增加（提示水潴留）

确诊依赖心脏彩超、NT-proBNP等检查指标。左心室射血分数

在标准治疗中，沙库巴曲缬沙坦（俗称“沙缬药”）成为HFrEF的一线用药。它是首个用于心衰的ARNI类药物，由沙库巴曲（neprilysin抑制剂）与缬沙坦（血管紧张素II受体阻断剂）组成。

其机制是通过双重作用：一方面延长利钠肽活性，促进利尿、降低前后负荷；另一方面抑制RAS系统，减轻心肌重构与血管紧张。

该药物的有效性已被PARADIGM-HF等大型临床试验证实。研究表明，与传统ACEI类药物恩拉普利相比，沙缬药使心衰死亡率降低20%，心衰住院率降低21%。

因此，2021年中华医学会心血管病学分会更新《心力衰竭诊治指南》时，将其列为改善预后的一线基础药物。

但使用沙库巴曲缬沙坦的过程中，也必须高度警惕其可能带来的4个主要副作用：

1. 低血压：由于其强烈的血管扩张效应，部分患者在起始剂量使用后出现明显头晕、晕厥，尤其是老年人或合并低血压病史者更易发生。

2. 高钾血症：缬沙坦成分抑制醛固酮分泌，导致钾潴留。高钾血症轻者无症状，重者可致心律失常，甚至心搏骤停。

3. 肾功能恶化：特别在合并慢性肾病者中，沙缬药可能加剧肾灌注不足，需定期监测肌酐与尿素氮指标。

4. 血管性水肿：极少数患者可发生口舌、喉头水肿，需立即就医，严重者可危及生命。

因此，在临床使用中，医生通常会从小剂量起始，并密切监测血压、电解质及肾功能。

治疗心衰不仅依赖药物，还包括以下综合干预：

限制钠摄入（

控制液体摄入总量（

接种流感疫苗/肺炎疫苗，降低感染诱发风险

康复期中，患者需重视生活方式干预：

合理运动：推荐低强度有氧运动，如散步、骑行，每周至少150分钟。

心理调适：心衰患者常伴焦虑抑郁，需进行心理干预与家属支持。

睡眠质量：规律作息，改善睡眠呼吸暂停综合征。

饮食方面，建议以地中海饮食为参考，强调富含膳食纤维、低脂肪、低盐、高钾的食物结构。常见推荐食物包括燕麦、深色蔬菜、鲑鱼、橄榄油、坚果等。

近年来，医疗界对心衰治疗的研究持续推进：

SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净已被证实可显著改善HFrEF患者预后，现已纳入指南推荐。

植入式装置如CRT（心脏再同步治疗）、ICD（植入式心律转复除颤器）为高危心衰患者提供生命保障。

AI辅助心电图分析、心衰远程监测设备正在逐步普及，提高早期预警能力。

未来心衰治疗将趋向个体化、智能化，精准用药和个体风险预测将成为主流。

在家庭护理方面，心衰患者应掌握以下技能：

每日记录清晨体重，体重突然增加＞2kg应及时就医

定期测量血压与心率，低于90/60mmHg或心率＜50次/分需警惕

熟悉药物名称与不良反应，定期复查肾功能与电解质

出现胸痛、严重气喘、晕厥等症状应立即拨打120就医

在日常生活中，建议心衰患者遵循以下健康建议：

合理服药，严禁自行加减药物

远离高盐高脂饮食，避免重口味与加工食品

建立健康作息，规律生活，避免熬夜

控制体重，BMI维持在18.5~24.9之间

戒烟限酒，避免咖啡因摄入过多

总之，沙库巴曲缬沙坦作为当前心衰治疗的核心药物，其疗效已经获得充分验证，但同时也伴随一定风险。患者在使用过程中应在医生指导下科学管理，切忌盲目使用或随意停药。

参考资料与权威文献：

1. 中国国家心血管病中心.《2023年中国心血管健康与疾病报告》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：伍一科普