摘要：参考文献：《中国恶性黑色素瘤诊疗指南》中华医学会皮肤科学分会，2019年《黑色素瘤的早期诊断与治疗进展》中国肿瘤临床，2023年《晚期黑色素瘤预后分析》中华肿瘤杂志，2022年《黑色素瘤免疫治疗研究新进展》中国免疫学杂志，2024年《我国黑色素瘤流行病学特点及

参考文献：

《中国恶性黑色素瘤诊疗指南》中华医学会皮肤科学分会，2019年

《黑色素瘤的早期诊断与治疗进展》中国肿瘤临床，2023年

《晚期黑色素瘤预后分析》中华肿瘤杂志，2022年

《黑色素瘤免疫治疗研究新进展》中国免疫学杂志，2024年

《我国黑色素瘤流行病学特点及防治策略》中华预防医学杂志，2021年

近日，网络上流传着"某知名主持人确诊黑色素癌晚期，全身扩散，生命进入三个月倒计时"的消息，引发了公众对黑色素瘤这一疾病的广泛关注。这则消息真假难辨，但却给我们提供了一个了解黑色素瘤相关知识的契机。

黑色素瘤，俗称"黑色素癌"，是一种起源于产生色素的黑色素细胞的恶性肿瘤。在各类皮肤癌中，黑色素瘤的恶性程度最高，转移速度最快，也是死亡率最高的皮肤癌类型。

我国黑色素瘤的发病率虽然低于西方国家，但近十年来呈逐年上升趋势。与西方国家不同，我国黑色素瘤患者中肢端型（指甲、手掌、脚掌等部位）黑色素瘤比例较高，约占全部病例的40%以上。

黑色素瘤的发生与多种因素有关。紫外线暴露是最主要的环境因素。长期过度暴露在阳光下，特别是反复晒伤的人群，黑色素瘤的发病风险明显增加。此外，遗传因素也扮演重要角色。有家族史的人群患病风险是普通人群的2-3倍。皮肤类型也会影响风险，浅色皮肤、容易晒伤、不易晒黑、有雀斑的人群更容易患上黑色素瘤。

黑色素瘤的早期症状主要表现为皮肤上的色素痣发生变化。正常的痣一般边界清晰、对称，颜色均匀，直径小于6毫米且形态稳定。如果痣出现不规则边缘、不对称、颜色不均、直径增大或者形态改变，就要提高警惕。

临床上常用"ABCDE法则"来初步判断：A（不对称）、B（边缘不规则）、C（颜色不均）、D（直径大于6毫米）、E（演变或变化）。此外，黑色素瘤还可能出现破溃、出血、瘙痒或疼痛等症状。

黑色素瘤的诊断主要依靠皮肤镜检查和病理活检。皮肤镜是一种无创检查方法，能够放大皮肤病变，帮助医生观察细微结构。确诊黑色素瘤的金标准是病理活检，通过取出可疑病变进行病理学检查，确定是否为黑色素瘤以及肿瘤的分期。

黑色素瘤的分期对治疗和预后判断至关重要。早期（I期和II期）黑色素瘤仅局限于皮肤，尚未发生转移。III期表示已经转移到附近的淋巴结。IV期则意味着已经远处转移，如肺、肝、脑、骨等部位。晚期黑色素瘤特别是发生远处转移的IV期患者，传统治疗手段效果有限，预后较差。

关于标题中提到的"生命进入三个月倒计时"，这种表述过于绝对和片面。虽然晚期黑色素瘤确实预后不佳，但具体生存时间因人而异，受到多种因素影响，包括患者的整体健康状况、肿瘤的具体转移部位、基因突变类型以及所接受的治疗方案等。医学上通常使用中位生存期来描述预后，而非给出确定的"倒计时"。

随着医学的不断进步，黑色素瘤的治疗手段也在不断丰富。传统治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。早期黑色素瘤主要采用手术切除，彻底切除肿瘤是治愈的关键。而对于晚期黑色素瘤，近年来的治疗突破主要集中在靶向治疗和免疫治疗领域。

靶向治疗针对黑色素瘤细胞中特定的基因突变，如BRAF基因突变。约40-60%的黑色素瘤患者携带BRAF基因突变，使用BRAF抑制剂如维莫非尼、达拉非尼等，联合MEK抑制剂如曲美替尼、考比替尼等，可以显著提高晚期黑色素瘤患者的生存率。

免疫治疗是黑色素瘤治疗领域的重大突破。免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）通过激活体内免疫系统攻击癌细胞，在一部分晚期黑色素瘤患者中取得了长期生存的奇迹。有数据显示，使用免疫检查点抑制剂的晚期黑色素瘤患者中，约20-30%可能获得长期生存获益。

除了这些主流治疗手段外，还有多种新型治疗方法正在研究中，如肿瘤溶解病毒疗法、基因治疗、CAR-T细胞疗法等。临床试验为晚期患者提供了接触最新治疗手段的机会。

预防黑色素瘤的关键在于减少紫外线暴露。科学防晒是最基本的预防措施，包括避免在阳光强烈时段（上午10点至下午4点）外出，外出时穿着防护服装、戴帽子和太阳镜，并涂抹防晒指数（SPF）30以上的广谱防晒霜。

此外，定期自查皮肤，关注色素痣的变化也非常重要。高危人群（有家族史、多痣症、曾经严重晒伤等）应该定期到皮肤科进行专业检查。

需要特别注意的是，我国黑色素瘤的亚型分布与西方国家不同，肢端型黑色素瘤占比较高，这类黑色素瘤主要发生在手掌、脚掌、指甲及其周围区域，与紫外线暴露关系不大，更多与遗传因素和慢性刺激有关。因此，在日常生活中也要注意观察这些部位的色素变化。

早期发现是提高黑色素瘤治愈率的关键。I期黑色素瘤的5年生存率可达90%以上，而IV期则显著降低至约10-30%。这强调了早期筛查和诊断的重要性。

面对"某知名主持人确诊黑色素癌晚期"这类信息，公众应持理性态度，避免过度恐慌。黑色素瘤虽然恶性度高，但早期发现治疗效果很好。即使是晚期患者，随着新型治疗手段的出现，生存期和生活质量都有明显改善。

对于已经确诊的黑色素瘤患者，除了积极接受规范治疗外，保持良好的心态也很重要。心理状态对免疫系统功能有显著影响，积极乐观的态度有助于提高治疗效果。家人的支持和理解也是患者战胜疾病的重要力量。

网络时代信息传播快速而广泛，但真假难辨。面对疾病相关信息，应从权威医学机构获取正确知识，不轻信网络传言。健康意识的提升和正确防护措施的普及，才是降低黑色素瘤发病率的根本途径。

生命的脆弱与珍贵在疾病面前显得尤为鲜明。无论是否为公众人物，每个生命都值得尊重和珍视。医学的进步为人类与疾病的抗争提供了更多希望，而我们每个人对自身健康的关注和责任，则是战胜疾病的第一道防线。

来源：小张健康科普