摘要：中国医学科学院阜外医院内分泌专家朱大龙教授曾指出：“糖尿病的真正危险，不在于血糖的高低，而在于血糖变化背后的代谢异常和器官损伤。”

中国医学科学院阜外医院内分泌专家朱大龙教授曾指出：
“糖尿病的真正危险，不在于血糖的高低，而在于血糖变化背后的代谢异常和器官损伤。”

许多糖尿病患者在治疗多年后，血糖水平突然“回到正常”，本应是件令人欣慰的好事，却在医生口中变成了“病情加重”的警讯。这种似乎“反常”的现象，其实隐藏着糖尿病演变过程中的深层次危机。

血糖恢复正常，真的表示病好了？

从表面来看，血糖正常意味着胰岛素分泌或使用恢复了平衡，但对于“糖龄”超过10年的患者来说，这种“转好”往往不是治疗的成果，而是胰腺功能濒临枯竭的表现。

北京协和医院内分泌科李玲教授指出：
“长期糖尿病患者若在未调整药物或生活方式的情况下，血糖突然降低，需高度警惕胰岛β细胞功能衰竭。”

这类患者的胰腺已经耗竭，胰岛素分泌能力下降甚至接近消失，身体无法再维持血糖波动，出现一种假象——血糖看似稳定，其实是内分泌系统已‘力不从心’。

胰岛功能“熄火”：糖尿病的沉默陷阱

胰腺就像一台发动机，胰岛β细胞是它的核心零件。糖尿病患者长期处于“高糖”环境中，这些细胞持续工作，逐渐疲惫甚至死亡。

中国糖尿病学会2020年发布的《糖尿病防治指南》指出：
“2型糖尿病患者在确诊5~10年后，约有60%的人群胰岛功能显著下降。”

当胰岛素分泌几乎为零时，血糖不再大起大落，而是缓慢下降或保持在“正常”范围，但此时身体的代谢调节能力几乎丧失，糖尿病并发症风险反而上升。

正常血糖背后的“代谢黑洞”

血糖正常并不等同于糖代谢正常。对于老年糖尿病患者来说，肝脏、肾脏、心血管等器官的代谢能力已经有所下降，即使血糖下降，糖脂代谢紊乱依旧存在。

例如：

美国梅奥诊所（Mayo Clinic）研究团队在2021年《Diabetes Care》发表论文指出：
“血糖恢复正常的老年糖尿病患者中，40%以上存在隐匿性糖尿病并发症。”

药物调整失误，可能加速恶化

糖尿病治疗中，药物调整需要精准把控。一些患者看到血糖恢复正常，擅自停药或减少剂量，这种做法极其危险。

以二甲双胍为例，这是一线降糖药，具有改善胰岛素抵抗、保护心血管的作用。若贸然停药，不仅血糖可能反弹，还可能引发酮症酸中毒等急性并发症。

中华医学会糖尿病学分会2022年临床共识指出：
“糖尿病患者应定期评估胰岛功能和胰岛素抵抗状态，切忌仅凭血糖数值调整治疗方案。”

中医视角：气阴两虚，虚不受补

中医认为，糖尿病属“消渴”范畴，病机多为阴虚燥热，气阴两虚。当患者长期服药控制后，体内脏腑功能进一步衰退，出现“虚不受补”的状态。

华中科技大学同济医学院附属同济医院中医内科陈士铎主任指出：
“部分‘血糖正常’糖友实则为阴阳两虚，脾肾亏损，若不调理脏腑根本，易演变为虚劳、痿症等慢性病态。”

中医调理建议：

这类变化，不能掉以轻心

以下几种信号，提示血糖正常背后的隐藏危机：

这些变化表明，糖尿病已经不仅仅是“高血糖”的问题，而是一场系统性代谢疾病的全面展开。

专业建议：别被“好消息”误导

面对血糖突降，尤其是多年糖史的患者，应从以下几方面做出科学应对：

1. 完善检查，排查病因

进行全面的代谢功能检查，包括：

2. 维持药物治疗，切勿停药

即使血糖正常，也要在医生指导下继续用药。可适当减量，但不能擅自停药。

3. 营养与运动均衡

4. 中西医结合调理

两者结合，有助于延缓糖尿病进展，改善生活质量。

结语：糖尿病控制的是“系统”，不是“数字”

糖尿病是一场持久战，控制血糖只是表面，真正要防控的是背后的“代谢风暴”。血糖正常固然重要，但更重要的是：体内的胰岛功能是否健康，器官是否受损，代谢是否稳态。

血糖突然恢复正常，不代表胜利，反而可能是胰岛耗竭的警讯。

应以科学态度看待血糖变化，持续监测身体各种信号，调整治疗策略，做到“未病先防，已病早治”。

医学资料与研究文献参考

糖尿病的“敌人”从来不是血糖，而是对身体变化的忽视。愿每位糖友都能读懂身体的语言，走在健康的正道上。

来源：全科医师阿利一点号