摘要：资料来源[1]陈伟娟.阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗混合型高脂血症的效果观察[J].中国社区医师,2025,41(06):39-41.[2]李娇娇,张蓓蓓.川芎嗪注射液联合依折麦布对冠心病患者运动耐力及心功能的影响[J].临床心电学杂志,2025,34(01):

资料来源

[1]陈伟娟.阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗混合型高脂血症的效果观察[J].中国社区医师,2025,41(06):39-41.

[2]李娇娇,张蓓蓓.川芎嗪注射液联合依折麦布对冠心病患者运动耐力及心功能的影响[J].临床心电学杂志,2025,34(01):32-36.

[3]郭冰,肖圣超.依折麦布联合血脂康对他汀类药物不耐受NSTE-ACS患者血脂的影响[J].临床合理用药,2025,18(05):43-46.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.05.011.

2017年，50岁的刘国是一家早餐店的老板，为了省事，他每天早上都会在吃上两根自家炸的油条当做早饭，中午妻子还会送来油水十足的盖饭。虽然干这一行早起很是劳累，但因为刘国这些年来一直没再口腹之欲上亏待过自己，时间一长，刘国的体型也像是气球一样被吹了起来。

7月9号这天，刘国清点食材时发现面粉没有了，为了不耽误明天开店，他只能骑着车自行买了一大袋面粉回来。但仅仅是将面粉从车上搬进店内这个动作，总共的移动距离不超过二十米，刘国却累得上气不接下气，胸骨正后方还传来一阵明显的压迫感，连呼吸都有些受阻。刘国赶紧坐在椅子上休息，还感叹自己老了，以前可是一连扛五袋都不成问题的。

之后的半个月里，刘国在揉面时总要停下来休息，缓缓胸口的憋闷感，这种稍微活动一下就气喘吁吁的情况以前可从来没有过。甚至在晚上睡觉时，刘国有几次在睡梦中感觉一阵憋闷，像是被人狠狠掐住脖子，强烈的窒息感让他瞬间从床上坐了起来，而后大口呼吸着才勉强调整过来。即便如此，刘国还是想着再多观察几天，并没有选择第一时间前往医院就诊。

月底，刘国应邀去参加朋友的生日聚餐，和很多许久未见的老友齐聚一堂，刘国也开心得喝了不少酒。他醉醺醺回到家中后，正准备好好睡个觉，上腹部却突然爆发出一阵强烈的疼痛，像是被人拿利刃狠狠划过。刘国一弯腰，就控制不住地吐了一地的黄绿色胆汁样液体，妻子见状也慌了神，赶紧叫来了救护车，紧急将他送往医院。

刘国的血清淀粉酶：820U/L，血清脂肪酶：1500U/L，结合他发病前出现了暴饮暴食，医生判断他出现了急性胰腺炎。此外，血脂四项提示：总胆固醇：9.8mmol/L，甘油三酯：24.6mmol/L，LDL-C：6.9mmol/L，HDL-C：0.6mmol/L，这说明他还患上了高脂血症。在胰腺炎控制好后，医生便为他开具了他汀类降脂药，刘国回家吃了一周，肌肉酸痛的副作用实在太明显，医生只能为他换成了依折麦布。

他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇降低血脂，是治疗高血脂的首选药物。但如果出现了他汀不耐受、存在禁忌症以及他汀疗效不足的情况后，可以考虑将药物更换为依折麦布。依折麦布通过阻断肠道胆固醇吸收发挥作用，单独使用降LDL-C效果约为18%，弱于他汀类药物，因此完全替换需谨慎。换药后需每4~6周监测血脂水平，若LDL-C降幅不足仍需联合其他降脂药物，药物调整必须由医生根据患者的具体情况决定。

回到家里，刘国痛定思痛后终于决定要做出改变！他开始按时按量服用依折麦布，甚至每天都定了服药闹钟，从不敢漏服。除此之外，刘国还逐渐改变了自己的饮食习惯，选择更加健康的饮食。更重要的是，刘国还会每天坚持适量运动，选择晨跑和散步，作息也更加规律。慢慢地，他再也没有出现过胸闷、胸痛等不适，体重逐渐控制在合理范围内，整个人也恢复了活力。本以为一切都会继续这么按部就班下去，却没想到前方还有一场更大的健康危机正在等待着他......

时间来到2018年10月，刘国早晨被一阵便意憋醒，他急匆匆来到厕所，却发现今天自己似乎有些便秘，他花了一番力气才顺利将粪便排出来。刘国起身的瞬间，忽然感觉左眼瞬间陷入一片黑暗，右眼似乎并无什么不适，他想着也许是刚刚蹲得太久，起身太快，在沙发上稍微休息两分钟后，很快就将这件事抛之脑后。

但当天下午，刘国正在家里晾晒着衣服，突然感觉一阵天旋地转，紧接着右侧的身体像是突然失去了神经的连接，右手右脚完全陷入了麻木和瘫痪。刘国不受控制地向右边倒去，他想过呼救，但却只能咿咿呀呀的表达着自己都听不懂的话，好在厨房里的妻子听到了异响，赶过来一看，很快就意识到了事情的不对劲，赶紧将丈夫送往了医院。

刘国的脑MRI+DWI：左侧大脑中动脉供血区急性梗死灶（累及基底节、颞叶及部分顶叶），ASPECTS评分5分。CTA：左侧颈内动脉起始部闭塞，Willis环代偿不足。血管评估：颈动脉超声：左侧颈动脉斑块溃疡形成（狭窄率90%），血流速度>400cm/s。TCD：左侧大脑中动脉血流速显著降低。刘国最终被确诊为急性大面积脑梗死，需要立即进行手术恢复血流的正常供应。

手术过程中，医生们小心翼翼地操作，紧张的气氛笼罩在整个手术室内。最终，经过几个小时的奋战，手术成功了，刘国被转入重症监护室（ICU）。妻子得知刘国手术成功后，终于松了一口气，但心中的疑虑与愤怒却没有平息。

看着门口的主治医生，妻子眼睛肿红，声线颤抖地质问道：“医生，我丈夫平时已经很小心了，怎么会患上这么严重的病？他平时一直饮食十分清淡、坚持锻炼，作息也很规律，从不抽烟喝酒，怎么可能突然出现这么危险的病？你们是不是搞错了！”

医生听到她的质问，眉头微皱，显然也感到事有蹊跷。但根据检查数据，刘国确实是急性脑溢血，到底是什么细节被忽略了？于是，为了找到真正的病因，医生决定仔细了解有关刘国的日常生活和用药史。一问，果然是在吃依折麦布。

了解完刘国的服药习惯后，医生满脸惊疑地怒斥道：“简直是飞来横祸啊！为什么这几年这么多的高血脂患者都采取这种吃药方式？虽然刘国并没有超剂量服药，也没有在吃药期间服用高脂食物，但他却在服药期间犯了3个致命的错误！这么吃依折麦布，不发病才怪！”

服用依折麦布时需要注意什么？

1.不要服用燕麦麸、洋车前子等膳食纤维补充剂

燕麦麸、洋车前子等水溶性膳食纤维在肠道内吸水膨胀后，会形成粘稠的凝胶状物质。这种凝胶不仅包裹食物中的胆固醇，也会包裹依折麦布分子，阻碍药物与肠道壁上的作用靶点充分接触。此外，凝胶结构会加快肠道内容物通过速度，缩短药物停留时间，进一步削弱药效。

水溶性膳食纤维表面带有负电荷，能够通过静电作用吸附依折麦布。这种吸附作用在肠道碱性环境中尤为明显，导致更多药物被固定在纤维网格中无法释放。因此如果一定要在服药期间补充水溶性膳食纤维，建议两者间隔至少2小时服用。

2.不要同时使用抗酸药

依折麦布需要在肠道特定酸碱度环境下溶解并发挥作用，而铝碳酸镁、氢氧化铝这样的抗酸药会显著提高肠道pH值，使原本弱酸性的肠道环境变为中性或弱碱性。在这种碱性条件下，依折麦布的溶解度下降，导致药物无法充分释放并与胆固醇转运蛋白结合。研究显示，同时服用抗酸药时，依折麦布的血药浓度会降低，抑制肠道胆固醇吸收的效果也会有所减弱。

3.谨慎使用维生素D

依折麦布通过阻断小肠中的胆固醇转运蛋白来减少胆固醇吸收，而维生素D的吸收也依赖类似的脂质转运通道。当两者同时服用时，维生素D的脂溶性结构会与依折麦布竞争性结合肠道细胞上的吸收位点，导致依折麦布抑制胆固醇的效率下降。并且维生素D需要胆汁酸协助吸收，而依折麦布会减少胆汁酸肠肝循环，间接降低维生素D的生物利用率，形成双向干扰。

（《回顾:三亚男子吃患高血脂后吃依折麦布，一年后体检，医生:吃啥了》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康