摘要：伐昔洛韦属于核苷类似物抗病毒药物，可以通过抑制疱疹病毒的DNA聚合酶来抑制疱疹病毒的复制。连续服用六个月的伐昔洛韦，属于长期抑制性治疗，也就是大家常说的抑制疗法。
“这个病没什么大碍，吃点伐昔洛韦就行了，经常复发的话就连续吃六个月……”
相信很多患者都听过类似的话，在疱疹发作期去医院治疗时，医生都会给开阿昔洛韦或伐昔洛韦，并建议患者连吃6个月的药。
为什么医生会这样建议呢？你知道原因是什么吗？
伐昔洛韦属于核苷类似物抗病毒药物，可以通过抑制疱疹病毒的DNA聚合酶来抑制疱疹病毒的复制。连续服用六个月的伐昔洛韦，属于长期抑制性治疗，也就是大家常说的抑制疗法。
使用抑制疗法，可以有效的抑制疱疹病毒的复制，减少无症状排毒的情况，能将病毒排放时间缩短约90%，从而显著降低性传播风险。有研究表明，使用抑制疗法的患者，它的伴侣年感染率从10%降低至不到1%。
年复发≥6次强推荐（ⅠA）高频复发显著影响生活质量，需持续抑制病毒活性。HSV血清学阴性伴侣强推荐（ⅠA）降低传播风险（伐昔洛韦+安全套可以使年传播率免疫抑制状态强推荐（ⅠB）HIV/AIDS、器官移植患者复发风险高，且易发生严重并发症（如疱疹性脑炎）。妊娠期预防母婴传播有条件推荐（ⅡB）孕晚期用药可将剖宫产率从30%降至5%，不过需要在医院的指导下用药。心理负担重/恐复发焦虑有条件推荐（ⅡC）可短期（3-6个月）用药缓解焦虑。任何事情都是有利就有弊，抑制疗法也不例外。使用抑制疗法的好处很多，但坏处同样也不少。
1、加重肾脏负担
患者服用伐昔洛韦后，伐昔洛韦会在体内转化为阿昔洛韦，其中约80%会以原型经肾小球滤过排出，因此长期用药会加重肾脏负担，少数患者甚至可能会出现肾功能受损。
建议患者在用药前及治疗期间定期检测血肌酐，以便及时发现异常，同时要避免与肾毒性药物连用，如NSAIDs、氨基糖苷类等。
2、存在副作用
长期使用伐昔洛韦，很多患者会出现恶心、腹痛或腹泻等症状，这与药物刺激肠黏膜有关。除此之外，常见的副作用还有头痛、恶心、腹痛等。而严重的副作用则有急性肾小管坏死（多见于脱水或高剂量使用）、血小板减少性紫癜等。
虽然严重副作用发生的情况非常罕见，但一旦发生，那真是要命的事情。
3、产生耐药性
吃下药物后，疱疹病毒并不是一成不变的等着药物去抑制，它可以通过突变胸苷激酶（TK）或DNA聚合酶基因对阿昔洛韦/伐昔洛韦产生耐药性，从而导致药物无法发挥原有的作用。而一旦产生耐药性，药物的治疗效果就会大打折扣。
4、停药后复发加重
长期使用抑制疗法，抑制疱疹病毒的复制，可能会减少疱疹病毒（HSV）特异性CD8+ T细胞活化，削弱免疫记忆。因此等患者停药后，约30%的患者都会在停药3个月内复发，部分患者还会复发的更加严重。
总之，抑制疗法虽好，但也不能盲目使用。建议在医生的指导下，选择适合自己的方法进行治疗哦！
来源：艾坦汀
