摘要：48岁的梁女士（化名）是某外企职员，公司每年的体检都有乳腺彩超检查，均未发现乳腺异常。近日，她在洗澡时发现乳头有血性溢液，于是立即来院就诊。经乳腺钼靶检查发现乳房钙化灶，疑为乳腺癌。我院大德路总院乳腺二科主任黎萍教授团队及时为其进行手术治疗，最终确诊为乳腺导管
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48岁的梁女士（化名）是某外企职员，公司每年的体检都有乳腺彩超检查，均未发现乳腺异常。近日，她在洗澡时发现乳头有血性溢液，于是立即来院就诊。经乳腺钼靶检查发现乳房钙化灶，疑为乳腺癌。我院大德路总院乳腺二科主任黎萍教授团队及时为其进行手术治疗，最终确诊为乳腺导管原位癌。在术后查房时，梁女士满心疑惑，向任主任抛出了心中的困惑：“我每年都按时参加体检，怎么就没提前查出患了乳腺癌呢？”
PART.01
为什么要做定期的乳腺检查？
乳腺癌，作为全球女性癌症发病与死亡的首要病因，在我国亦形势严峻。目前，乳腺癌于中国女性恶性肿瘤发病例数中位居第二，死亡例数排名第五，对女性生命健康构成重大威胁。值得庆幸的是，乳腺癌筛查为早期诊断与治疗提供了有效途径。通过筛查，能够实现疾病的早期发现，进而及时开展干预措施，这不仅有助于改善患者预后、降低死亡率，还能在一定程度上提高保乳率，保证了乳腺癌患者的生活质量。女性日常体检中的乳腺检查，属于乳腺癌机会性筛查。依据2024年我国发布的《乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识》，女性长期、规律地参与乳腺癌筛查，可显著降低乳腺癌相关死亡率。因此，广大女性在日常体检中务必纳入乳腺相关检查项目，这是早期识别乳腺癌并进行有效干预的重要保障。
PART.02
哪一类女性更需要注重定期乳腺检查？
我国建议40岁-70岁的女性定期进行乳腺检查。对于25至50岁的女性而言，如果存在2个及以上乳腺癌发病相关危险因素，同样推荐定期检查乳腺。乳腺癌发病相关的危险因素包括：月经初潮年龄早（≤12岁）、绝经年龄晚（≥55岁）、未育和首次生育年龄晚（≥30岁）、乳腺良性疾病手术活检术（纤维腺瘤、不典型增生等）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、直系或旁系亲属患乳腺癌、父亲或者母亲患乳腺癌之外的恶性肿瘤、2次及以上流产史、30岁之前胸部放疗史、吸烟、饮酒、BRCA基因突变。而对于70岁以上的老年女性，是否需要进行定期的乳腺检查，需要医生综合评估后决定。
如果存在以下情形，那么就属于乳腺癌风险极高危人群：自身携带 BRCA 基因致病性遗传突变；一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有2人及以上有患乳腺癌或卵巢癌的病史；二级亲属（姑、姨、祖母、外祖母）在50岁前，有2人及以上患乳腺癌或卵巢癌；堂姐妹或表姐妹中，出现2人及以上患乳腺癌或卵巢癌；至少有1位一级亲属携带已知的 BRCA1/2基因致病性遗传突变；曾经患过小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）；既往有过胸部放疗史。对于乳腺癌极高危人群，在日常体检中，应比普通人群更早开始定期进行乳腺检查。
PART.03
体检只做乳腺彩超足够吗？
乳腺超声是一种简易、无痛、无创、无辐射的影像学检查方法，可用于乳腺癌的筛查，不仅操作简便、快捷，而且具有较高的敏感性和特异性，能够准确发现乳腺疾病，为医生提供重要的诊断依据，是目前国内众多体检中心常用的检查手段。但超声对检测微小钙化灶不够敏感，而且超声检查的准确性与检查医生的水平有关。而一些非常早期的乳腺癌，如导管原位癌，往往以钙化灶为主要表现，就如梁女士的病例一样，尽管每年的体检都有行乳腺彩超检查，但仍未能检查出乳腺癌。
除了乳腺彩超以外，乳腺钼靶以及乳腺磁共振也是临床上常用于诊断乳腺疾病的手段。乳腺钼靶是乳腺的X线检查，其优势是能检测出细小钙化以及一些临床未能触诊到的早期乳腺癌，是国内外用于40岁以上女性乳腺癌筛查的首选检查手段。
所以，40岁以下的女性，每年定期进行乳腺超声体检就足够了，40岁以上的女性除了每年的超声检查以外，建设每1～2年进行一次乳腺钼靶（X线）检查。而乳腺癌风险极高危的女性，建议每6～12个月进行一次超声体检，每年进行一次乳腺钼靶检查，必要时联合乳腺磁共振。
PART.04
乳腺体检前，应该做好什么准备？
一般建议育龄期妇女乳腺检查的时间是月经周期的第7~14天，绝经后妇女则没有时间要求。在体检前，应当穿上宽松、易穿脱的衣服，尽量避免连体衣、连衣裙等复杂衣物，以便于临床医生对乳腺进行触诊检查。若之前做过乳腺相关检查，记得带上检查报告，方便医生对比参考。
乳腺体检项目的选择与时机极为关键。不同年龄段、不同风险的女性，都要依据自身情况，选择适宜的检查方式并做好充分准备。早期筛查是对抗乳腺癌的有力武器，让我们守护乳腺健康，刻不容缓。
广东省中医院体检中心
广东省中医院是全国著名三甲医院之一，以服务和质量闻名全国，医院先后获得全国百佳医院、全国示范中医院、全国先进基层党组织、全国卫生系统先进集体、全国创建文明行业示范点、全国精神文明先进单位、全国五一劳动奖状等一系列荣誉。国家、卫健委及广东省委、省政府领导多次赞誉我院为“全国卫生系统的一面旗帜”。
广东省中医院体检中心（现名：体质辨识中心），以我院雄厚的医疗实力为依托，我们致力于为广大市民提供优质的体检服务，连续两年被评为“百姓最信赖的健检中心”。随着人民生活水平的提高，越来越多的群众关注健康，对疾病预防保健有强烈的需求，为了更好地为人民群众的健康保驾护航，广东省中医院在预防疾病，防治并发症和病后康复上不断探索有效的中医特色干预手段，以推进中医特色的预防保健体系的建设，2007年3月全国首家“治未病”中心在广东省中医院成立，中西医结合体检中心——体质辨识中心的诞生，告诉您不生病、少生病的办法！体检中心内设内科、耳鼻喉科、眼科、B超、放射科、妇科、中医体质辨识等多个科室，检查医师均为高年资主治或副高以上职称。大院体检科成立于2005年。一直以“引领大众健康”为宗旨，在医院“病人至上，真诚关爱”的核心理念及“中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上”发展战略指导下，多年来得到广州市民的信赖，为市民身心健康保驾护航。我科不断优化体检流程，通过引入电子叫号系统、微信及支付宝等支付技术、网上自助打印体检报告、服务号报告推送等新服务项目，加强软硬件建设，优化体检流程，极大提升了服务质量。多年来，通过义诊、讲座、媒体采访等多种形式，宣传了中医治未病和养生保健的健康理念，提升市民健康意识，受到市民普遍欢迎，有效传播了中医治未病理念，同时也带来业务的增长。人才培养方面，培养了专科研究生及进修医生，壮大了专业队伍，输送了专科专才。主持了多项省部级课题。科室现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，护理人员2名。其中博士1人，硕士2人。
【专科特色】
1.一站式的服务：体检中心内设内科、耳鼻喉科、眼科、B超、放射科、妇科、中医体质辨识等多个科室，在独立的体检中心内，可以做完所有常规体检项目，不用四处去排队。
2.中医体质辨识：中医体质辨识是体检科的专科特色项目：中医体质辨识是中医治未病的抓手，也是体检科的中医特色项目。中西结合全面健康体检模式的探索与构建是广东省中医院总院体检科的主攻方向。我们在常规体检的基础上加入了中医体质辨识、中医经络检测等中医体检项目。体检科也有了中医治未病作为后续的健康促进。“中西医结合体质辨识”与常规西医体检的区别是：在西医体检“查病”的基础上，融合了中医“体质”辨识，发挥中医“上工治未病”优势，更全面把握健康状况，指导个人如何增强体质，争取做到不生病或少生病。
3.网络化、系统化管理：及时将每个人的检查结果录入计算机系统，建立完整的电子健康档案。丰富经验的各专科医生、先进的设备和认真细致的检查，确保体检质量，体检后有主任医师为体检人员解读体检报告。
初审 | 卢悦明
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐
