摘要：2017年，20岁的贵州小伙林骏复读两年后，终于考上了上海一所大学。从较为偏远的内地一下来到繁华的大都市求学，林骏起初是各种不适应。尤其在和室友的相处上，心思敏感的他经常感觉被室友看不起。经过一年多的磨合，仍旧不合群的林骏选择搬到校外自己租房住。这之后，他便彻

2017年，20岁的贵州小伙林骏复读两年后，终于考上了上海一所大学。从较为偏远的内地一下来到繁华的大都市求学，林骏起初是各种不适应。尤其在和室友的相处上，心思敏感的他经常感觉被室友看不起。经过一年多的磨合，仍旧不合群的林骏选择搬到校外自己租房住。这之后，他便彻底放飞了自我，不爱社交的林骏除了上课基本从不出门，甚至连课也经常翘掉。整天窝在出租屋里打游戏、刷剧，一日三餐也全靠外卖解决。长久以往，他从120斤飙升到了200斤，整个人如同泡发的胖大海一般大了一圈。

4月11日，由于第二天没课，林骏一直熬夜打游戏到凌晨四点才睡下。上午十点，他勉强睁开了眼，脑子里却一片混沌。林骏想要起身洗漱，顺便下楼买点早餐。结果刚站起身，便感觉眼前发黑、耳鸣嗡嗡作响。他只好又一屁股坐回床上。足足缓了几分钟后，不适才彻底消失。去厕所刷牙前，林骏又突然觉得嘴里一阵发黏发苦，刷牙时甚至还有些恶心想吐。他还以为是昨晚吃的夜宵残留在嘴里发酵的因素，没有当回事。

时间一转来到5月，随着天气逐渐炎热，林骏更不爱出门了。5月13日，他已窝在出租屋里连着刷了三天的电视剧，吃剩的外卖盒子几乎要堆满房间的一角。也是实在挪不开地了，这天下午他稍微收拾了一番。就在下楼扔垃圾时，只走了两层楼就气喘如牛，一趟下来回到出租屋已是大汗淋漓，胸口也隐约有些发闷。

林俊索性脱了衣服，以为能舒服些。结果却发现肚子出奇的鼓胀，像是像是随时能“弹”出一个球来。他没想那么多，冲了个凉后便继续打起了游戏。玩到一半时，腹部突然隐隐作痛，像被一把钝刀来回拉锯。林骏绷直了身体，坐姿往后仰了仰，试图减轻疼痛，结果却收效甚微。也是因为实在难受，他只好关机再次平躺在床上，情况才终于得到改善。

时间来到2017年暑假，由于回家太远，林骏决定独自留在上海打暑假工。然而，计划归计划。放假没多久，他便又回到了之前颓靡的宅男生活。7月28日，这天晚上，林骏点了一大份红烧肉和炸鸡桶，一边啃着鸡翅一边看着直播。凌晨三点，哈欠连天的他刚准备洗漱睡觉时，突然感到胃里一阵翻江倒海，连忙冲进厕所干呕了十几分钟，结果却什么也吐不出来。此外，林骏的右上腹还出现了明显硬肿，按上去有压痛感。照镜子时，整个人也浮肿得厉害，尤其是眼睑部分，肿的像两个灯泡。看到自己这番模样，他再也按捺不住恐惧，连夜去了医院。

得知林骏的情况后，医生给他安排了一系列检查。肝功能检查显示其谷丙转氨酶（ALT）为218U/L，谷草转氨酶（AST）为146U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高至185U/L，总胆固醇为6.8mmol/L，甘油三酯高达3.9mmol/L。腹部B超提示肝回声弥漫性增强，肝实质回声细密，肝边缘钝圆，肝体积轻度增大。结合症状和异常指标，林骏很快被确诊为重度脂肪肝。

重度脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过肝重的10%，常伴有肝功能异常。它不仅是“肝脏发胖”，更是一种慢性进展性疾病。早期可能无明显症状，随病情发展可出现乏力、腹胀、食欲减退、右上腹不适等。若不及时干预，重度脂肪肝可发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。

听到“肝癌”两个字，林骏顿时吓出一身冷汗。他连忙向医生询问护肝措施，医生给林骏开了辅酶Q10作为治疗药物，同时还开了一些降脂的他汀类药物。临走时，还进一步叮嘱道：“你现在必须要立刻控制饮食，戒掉油腻、甜食和外卖，每周坚持运动五天以上，定期复查肝功能，若再拖延，脂肪肝将不可逆。下次进医院时，就没有这么轻松了！”

回去后，林骏立刻遵循医嘱做出改变。他先是删掉了所有外卖软件，买来电饭锅和食材，每天自己下厨做低油低脂的健康餐。同时，他还开始强迫自己早起，每天清晨沿着小区慢跑三圈。而晚上也不再熬夜打游戏，而是听着轻音乐准时睡觉。医生开的相关药物，林骏也一直坚持在吃。两个月后复查，他的体重从200斤掉到了170斤，ALT也降至78U/L，AST则回落到52U/L。医生肯定了林骏的努力成果，而他自己也是倍感欣慰，决心将这些健康习惯一直保持下去。

然而，正当林骏以为即将告别脂肪肝时，新的意外再度来临。2018年9月11日，这天晚上，他和来上海玩的高中同学聚了下餐，中途喝了两瓶啤酒。回到出租屋时，已是晚上11点了，林骏刚一进门，便感觉肚子胀的难受，嘴巴也有些干涩，一直渴得厉害，他连忙灌了两杯温水才有所缓解。睡觉前，林骏准备去厕所把膀胱排空，结果站了足足5分钟却一点水花也没有。他隐约感觉有些不对劲，似乎从下午开始就一直没排过尿，即便晚上喝了这么多啤酒和水，还是没有丝毫尿意。不过，林骏并没有多想，很快便倒在床上沉沉睡去。

凌晨3点，林骏突然被一阵强烈的恶心感惊醒，他连忙冲进卫生间干呕起来。先前喝下的啤酒和水也全都吐了出来，甚至连带着胃酸也直往外涌，一股浓重的金属味充满了口腔。吐完后，林骏虚弱地坐在马桶上，不停喘着粗气，额头也早已渗出了细密的冷汗。他下意识地低头看了一眼，小腿竟也开始水肿，轻按下去便立刻出现一个小坑，久久弹不回来。林骏深感再拖下去要出大事，连忙拨打了医院电话。

到达医院后，了解完情况的医生立即为林骏安排了肾功能检查。血液生化结果显示其血肌酐高达642μmol/L，正常值为53-106，尿素氮为28.4mmol/L，正常值为2.9–7.1，血钾升至6.3mmol/L，正常值为3.5–5.5，eGFR仅为9ml/min，提示肾小球滤过功能严重下降，尿量也不足100毫升。结合临床表现和异常指标，医生最终确诊林骏为急性肾衰竭。

听闻诊断结果的林骏宛如晴天霹雳，顿时怔在了原地。稍微冷静一些后，他难以置信地问道：“这不可能！我明明一直只有脂肪肝的毛病。自从去年确诊后，我就一直保持健康的生活习惯，不仅再也不熬夜，作息十分规律。一日三餐也无比清淡，连外卖软件都卸载了！此外，我每天还会晨跑，而医生开的药也从未漏吃。明明前段时间复查各项指标已经恢复了正常，怎么会突然患上急性肾衰竭？我也从未有过任何肾病史啊？”

面对林骏的控诉，医生一时也一头雾水。按理来说，林骏的生活习惯已经面面俱到了，别说急性肾衰竭了，就算是肾炎也基本不可能得。带着疑问，医生进一步对林骏这一年来的生活、饮食和用药细节做了全面复盘，这才得知他一直在服用辅酶Q10护肝。

医生瞪大了眼睛，无比痛心地说道：“简直无知啊！辅酶Q10虽然能有效治疗脂肪肝，但任何药物都有着自己的注意事项，临床上不少脂肪肝患者都和你一样，在补充辅酶Q10时往往疏忽了这2个用药的关键点，不仅让药效大打折扣，还对肝肾带来了不可逆的损伤。如果你能早点留意这2点，也不至于出现今天这样的局面啊......”

那么，林骏在服用辅酶Q10时，到底忽略了哪两点，才导致了急性肾衰竭发生呢？

第一，忽视了辅酶Q10与他汀类药物在代谢路径上的冲突，未进行合理分时服用，导致双重肾脏毒性累积。辅酶Q10被誉为“护肝抗氧化明星”，广泛应用于脂肪肝、冠心病、神经退行性疾病的辅助治疗。而他汀类药物，如林骏所服用的瑞舒伐他汀，则是高血脂患者的常规用药，两者常常联用。

问题在于，这两种药物都需要经过肝脏的细胞色素P450酶系（CYP450）进行代谢，尤其是CYP3A4、CYP2C9等通道。这意味着，如果同时服用，它们会在“同一条代谢跑道”上争抢通行权，造成代谢延迟、血药浓度升高，药物在体内的半衰期被动拉长，排出效率下降，进而对肝肾系统产生持续性负担。

林骏并不知道这一点，自确诊脂肪肝后，他始终按“固定时间”规律服药——每天早餐后一口气将辅酶Q10与他汀药物一起服下。他自以为这样能“记得住”，也方便，殊不知这种表面“自律”的习惯，正在悄然加剧两药在体内的毒性累积。尤其是他长期作息紊乱、饮水不足、肝肾代谢功能本就偏弱的背景下，这种代谢干扰效应更明显。

更为致命的是，辅酶Q10本身具有“促进线粒体能量代谢”的特性，会使肾小管细胞处于高耗氧状态，而他汀类药物的代谢产物却对肾小管有一定毒性，若清除缓慢，这种“加快吸收+延迟排毒”的机制，就等于把肾脏置于持续“高负荷+高浓度毒性”状态下煎熬。

第二，忽视了在高温高湿环境中大量出汗时对水分和钠钾的补充，造成隐性脱水和电解质紊乱。林骏为了巩固恢复中的体重管理计划，每天清晨都会晨跑三圈。只是他有个习惯，即不愿喝水，觉得频繁上厕所“很麻烦”，每天跑步回来，也只是随便灌一杯白水，从不补充运动饮料、电解质粉，或高钾食物。

长时间下去，他体内的钠、钾、镁等关键电解质在不知不觉中悄然流失，而他却全无察觉。更可怕的是，这种电解质失衡在初期并不会表现为剧烈症状，只是轻微口渴、皮肤发干、尿量略少，极易被忽视。而恰恰在这种状态下，他还继续服用辅酶Q10这种本身具有“增强细胞耗氧”作用的药物，使原本血容量就不足的状态下，肾脏灌注进一步下降。

偏偏就在9月11日那晚，林骏不仅未意识到身体的隐性缺水，还摄入了大量啤酒和重口味晚餐，导致体内短时间内水钠分布迅速紊乱，静水增加、有效循环血量反而减少，肾小球滤过功能骤降，引发了少尿、呕吐、小腿水肿等一系列“肾衰前兆”。当夜他的症状并非偶然，而是一个个积攒已久的信号在此刻集中爆发。

参考资料：

[1]朱梦杰,方素琼,徐军,等.晶体调控辅酶Q10纳米结构脂质载体的制备、表征及生物可接受率提升研究[J/OL].食品与发酵工业,1-9[2025-04-12]

[2]荆晓青,王春.辅酶Qsub10/sub要不要补，听听医生怎么说[N].科技日报,2025

[3]蒋志飞,张庆云.阿托伐他汀钙片、辅酶Q10联合应用治疗不稳定型心绞痛患者的临床研究[J].辽宁医学杂志,2025

（《20岁大学生吃辅酶Q10治脂肪肝，1年后肾衰竭，医生：他存在2个误区》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者