29岁四川女子吃舍曲林缓解抑郁，1年后还是走了，医生：没注意3点

摘要：参考资料：[1]银贺,马衡,王琴琴.舍曲林联合认知行为疗法治疗阿尔茨海默病伴抑郁症患者的疗效及安全性研究[J].海南医学,2025,36(06):790-794.[2]马小娟,赵杰,冯振宇,等.归元解郁汤治疗肾虚肝郁型轻、中度抑郁症37例[J].福建中医药,2

参考资料：

[1]银贺,马衡,王琴琴.舍曲林联合认知行为疗法治疗阿尔茨海默病伴抑郁症患者的疗效及安全性研究[J].海南医学,2025,36(06):790-794.

[2]马小娟,赵杰,冯振宇,等.归元解郁汤治疗肾虚肝郁型轻、中度抑郁症37例[J].福建中医药,2024,55(06):1-5.DOI:10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.06001.

[3]樊帅.“通督调脏”针法治疗轻中度卒中后抑郁症的临床研究[D].长春中医药大学,2024.DOI:10.26980/d.cnki.gcczc.2024.000352.

2013年，来自四川的吴芳芳29岁，是名服装店老板娘，笑口常开，人际交友广泛，但感情经历少，吴芳芳想找的是一个理想对象，在一次朋友婚礼上认识了同样做生意的刘海明，刘海明年长吴芳芳6岁，生意做得不错，对吴芳芳大方，不拘小节，体贴入微，也坦白了自己有过一段婚姻，但因为当时的生意还没有做起来，前妻嫌贫爱富同他争吵不断，从而离婚。

与刘海明的接触中，吴芳芳对他的印象很好，成熟稳重，想跟她踏踏实实过日子，很符合她的理想对象，两人并确立了恋爱关系，恋爱一个月后，刘海明便以以结婚为前提的恋爱为由提出了同居，吴芳芳认为是这个理，没有多加犹豫就答应了，也能试着共同生活看看适不适合结婚，却不成想，这成了她噩梦的开端。

随着感情的升温，刘海明开始暴露出自己的一些私密爱好，但他总是一副理所当然的模样，声称大家都是成年人，无视吴芳芳的抵触，强势的让她配合自己，并用手机拍摄了下来。吴芳芳也曾试着以两人间的情趣为由自我安慰，直到2013年3月10日，一名陌生男人找到店里，言语中满是轻浮，并动手动脚，令吴芳芳愤怒、恐惧不已，反抗激烈，并扬言报警，却被对方狠甩了一巴掌，打开手机放出了一段10秒钟的视频，里面的女人赫然就是她，面部被拍得清清楚楚。

吴芳芳顿时如遭雷击，脸上的血色褪去，情绪骤然间失控，发狂的冲上前夺过手机，将视频删掉。陌生男人或许猜想到了什么，上下打量了她一眼，颇有些不忍，提醒了她一句：“这视频是我在一个网站上看到的，播放量达到了1万。”

吴芳芳都觉得身体里的血凉了下来，控制不住的打了寒战，往店外看，看到大家一双双眼睛都好似往她店里看，内心顿感惶恐，无不怀疑他们都看到过视频，在肆意揣测着她。吴芳芳当即关上了店门，匆匆往家里赶，她的视频会被流出，肯定跟刘海明脱不了关系，她要找刘海明问个清楚。

但还不等她找到刘海明，刘海明的妻子带着人找上了门，吴芳芳才知刘海明根本没有离婚，并且在出轨行为败露后把一切责任推到了她身上，原配妻子气不打一处来，将她视为婚姻的破坏者，将她在大街上扒了个精光，大声嚷嚷道：“大家都好好看看，这就是人人喊打的小三。”

虽然警方很快赶来维持了秩序，言语批评并教育了刘海明妻子的行为不合法，另外也让刘海明删除了视频，但吴芳芳跟刘海明确实谈过一段恋爱，在大家眼中依然是小三，而且视频传播广泛，即便是删除了视频源头，却并不能完全解决。2013年5月8日，吴芳芳好不容易鼓足勇气踏出房门，到外面呼吸新鲜空气，却又被一个莫名男人拦住了去路，对方满脸邪笑，二话不多说拉住她往偏僻巷子里走，吴芳芳惊惧万分，大喊大叫剧烈挣扎，让男人都感到意外，满嘴污言秽语，认为吴芳芳在装，并播放了他保存下来的视频。

吴芳芳大受打击，再也不敢出门，并整宿整宿的失眠，一闭眼就会做噩梦，并一页页翻看着社交网页，她总觉得她的视频还有可能存在网络上，内心感到极度的不安，甚至在听到私信通知后，吴芳芳如临大敌，手指颤颤巍巍，泪水直往下流，甚至出现了幻觉、幻听，以为有人发私信骚扰她、辱骂她，耳边都能听到男人猥琐的声音以及女人的怒骂、议论声。

吴芳芳的母亲看到她的身体迅速消瘦了下来，饭不吃觉也不睡，面色苍白眼底乌青，人如惊弓之鸟，外面一点说话声，甚至只是风声，都能把她吓到，而且吴芳芳的母亲还惊恐发现她出现了自残行为，手臂上被割出了一道道伤痕。2013年7月10日，吴芳芳的母亲留意到她进入卫生间的时间过长，无不担心，让吴芳芳的父亲用力踹开了房门，眼前的一幕让吴家父母都大惊失色。

吴芳芳竟用瓷片割开了自己的手腕，卫生间都是她手腕上流出来的血，吴芳芳的母亲差点一口气背过去，双手哆嗦着拨打了急救电话，好在伤口不深，吴芳芳被抢救回了生命，然而她的情绪极其消极，哭着对母亲说道：“妈，我不想活了，太痛苦了。”

吴芳芳的母亲心如刀割，但怎么能眼睁睁看着养大的女儿寻死觅活？一而再的安慰她，并告诉她，“那都不是你的错，”带着她去精神科看了医生，医生了解清楚她的情况后，对其进行了汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估，得分为25分，提示中重度抑郁状态；同时焦虑自评量表（SAS）得分为61分，提示中度焦虑水平。

血清皮质醇检测显示其早晨8点皮质醇浓度为380 nmol/L，尚在参考范围，但昼夜节律紊乱。脑电图未见明显异常，但功能性近红外脑成像（fNIRS）显示其前额叶区域血氧浓度反应迟缓，提示大脑情绪调节能力下降。结合临床表现与辅助检查，最终确诊为中度抑郁障碍伴焦虑症状。医生给吴芳芳开了些舍曲林，帮助改善抑郁情绪。

从医院出来后，家人与朋友、邻居都给予了吴芳芳很大的鼓励与陪伴，督促她按时用药，而舍曲林是通过增加大脑内5-羟色胺浓度改善情绪‌，副作用发生率相对较低，对睡眠障碍也有显著改善作用，渐渐的，吴芳芳的情绪明显好了很多，食欲也提高了很多，失眠的情况也减少了，并多次跟父母提起过，“我还这么年轻，一定要好好活着，重新开始自己的人生。”

1年后，吴芳芳重新开起了服装店，那段往事似乎也已经被大家遗忘了，吴芳芳的脸上洋溢着笑容，热情招呼着顾客，吴芳芳的母亲忍不住落泪，以为她的女儿终于好了，意外却突然发生，2014年7月30日，吴芳芳的母亲发现她迟迟没有回来，还以为是店里的生意忙，然而给她打电话也没人接，心中莫名的感到不安，前往了服装店，却发现大门紧闭，询问旁边商户，商户表示中午之后就没有再见过吴芳芳。

继续拨打吴芳芳的手机，却听到手机在店内响起，吴芳芳母亲心中的不安感越来越强烈，叫来了吴芳芳父亲，强行打开了店门，就看到吴芳芳倒在地上，地上还散落着药片，人已经没有反应，紧急送医，但已错过了抢救时间，不幸离世。吴芳芳的母亲痛失爱女，悲痛不已，以为是又有人骚扰了她，导致她情绪崩溃，绝望自杀，拨打了报警电话。

但经警方调查，这一年以来吴芳芳并没有收到过辱骂短信或电话，也没有再被陌生男子骚扰，排除了外界对她的情绪刺激，最终确定吴芳芳是因抑郁症发作自杀身亡，吴芳芳的母亲无法理解：“这一年来她一直都在吃舍曲林，我们也有鼓励她、陪伴她，给予她自信，既然没有人刺激她，她为什么还抑郁症发作，选择自杀啊？她还这么年轻，完全可能重头再来啊！”

医生获知吴芳芳因抑郁症离世，起先也感到很纳闷，但当和吴芳芳的父母聊过以后，详细了解了吴芳芳这一年来的情绪、睡眠以及用药情况，找到了病因所在，原因竟是出在舍曲林上。

医生深深的叹了口气：“舍曲林虽好，是可以调高剂量、并长期服用的抗抑郁症药，在临床上效果显著，安全性较高，但它并非万全药，除了按时用药外，还要重点注意3个方面，吴芳芳也正是在用药时忽视了这3个方面，使得自己的抑郁症病情并没有得到有效的控制，甚至再次做出了极端行为，其他抑郁症患者及患者也要格外引起重视啊……”

原来，吴芳芳抑郁症复发且加重的原因，竟是在服用舍曲林时忽视了以下3个方面：

第一个方面：合并饮酒，干扰药效并加重中枢神经抑制。

吴芳芳在服药期间，因与朋友聚会、缓解孤独情绪，仍多次饮酒。她以为“少喝点红酒没关系”，却忽略了酒精对神经系统本身具有抑制作用，而舍曲林属于中枢作用类药物，与酒精合用会增强镇静、反应迟钝、意识模糊的风险，甚至可能出现意识障碍、攻击性行为、情绪失控等。更危险的是，酒精可影响肝脏对舍曲林的代谢，使药物在体内蓄积，加重恶心、头晕、失眠等副作用，进一步打击患者的服药依从性。

第二个方面，未进行定期心理评估与动态剂量调整

抑郁症治疗不仅仅是“吃药就好”，更需要动态随访和心理干预的双重支持。吴芳芳在首诊后，未能按医生建议每2周进行一次精神状态随访，也未接受专业心理治疗或行为干预。事实上，舍曲林在不同个体间起效剂量差异较大，初始剂量为50mg/d，但部分患者可能需逐步加至100mg或更高才能达到疗效。

而吴芳芳在未调整剂量前就断言“药没用”，甚至尝试私自换药或联合服用非处方镇静剂，这些行为既掩盖了真实的治疗效果，也加大了药物相互作用的风险。在缺乏专业监护下，她的焦虑、失眠、消极情绪反复无解，而这些情况她也没有及时反映给自己的父母，本以为是不想让他们担心，但吴芳芳心中的孤独感愈发强烈，再次萌生了极端念头，最终于2014年7月30日在店内选择了吞药自杀。